Falar sobre o tratamento cirúrgico da doença de Meniere

  Os tratamentos para a doença de Meniere são geralmente divididos em tratamentos não cirúrgicos e cirúrgicos. Dependendo das características da doença, os tratamentos são divididos em métodos não destrutivos, que podem proteger ou promover o retorno da função vestibular ou auditiva enquanto se controla a vertigem, e métodos destrutivos, que prejudicam a função vestibular ou auditiva em diferentes graus.  Os métodos não destrutivos comuns incluem (1) mudanças de estilo de vida; (2) medicamentos: diuréticos, glicocorticóides (sistémicos, retroauriculares, timpânicos), medicamentos anti-vertiginosos (por exemplo difenidramina, escopolamina), medicamentos para melhorar a circulação (bloqueadores de cálcio, H1-histamínicos); (3) terapia de modificação da pressão do canal auditivo externo; (4) descompressão do saco endolinfático.  As abordagens destrutivas comuns incluem (1) semi-destrutivas: tamponamento hemi-cânula, neurectomia vestibular ou ganglionectomia de Scarpa, vagotomia química, cirurgia de balão coclear; (2) destrutivas: neurectomia coclear vestibular, outros procedimentos. Além disso, os implantes cocleares podem ser realizados para a doença de Meniere avançada, tanto para controlar as vertigens como para restaurar a audição.  O tratamento destrutivo é indicado para pacientes com vertigens refractárias. Nas fases iniciais, o tratamento não destrutivo deve ser escolhido, na medida do possível. O procedimento de descompressão do saco endolinfático tem um estatuto especial e é um procedimento funcional.  As suas características são: (i) reduz a pressão no saco endolinfático; (ii) reduz a pressão nos vasos sanguíneos; (iii) reduz a inflamação em torno do saco endolinfático; (iv) melhora o fluxo longitudinal do saco endolinfático; (v) não destrói o fornecimento de sangue ao saco endolinfático; (vi) é simples e seguro.  A eficácia do procedimento pode atingir mais de 90% nas fases iniciais, mas diminui substancialmente nas fases tardias, quando os doentes desenvolvem fibrose por balão, atrofia do saco endolinfático e perda epitelial, atrofia do canal endolinfático e estenose e atresia da válvula endolinfática. Além disso, os pacientes com a doença de Ménière tendem a começar unilateralmente, mas após muitos anos, uma proporção significativa de pacientes desenvolve sintomas bilaterais, e após a cirurgia bursal endolinfática de um dos lados, a hipótese do lado oposto desenvolver-se é reduzida, fazendo da cirurgia bursal endolinfática bilateral da doença de Ménière a opção preferida.  Em conclusão, não tenha medo de ter a doença de Ménière, existem tratamentos diferentes em momentos diferentes e não há absolutamente nenhuma necessidade de sofrer passivamente de vertigens, surdez e tinnitus. Além disso, a cirurgia é um dos meios mais importantes de tratamento da doença de Ménière.