A doença de Meniere é uma doença idiopática do ouvido interno com sintomas tais como vertigens, surdez, tinnitus e uma sensação de entupimento no ouvido. A causa é desconhecida e não há diferença significativa na incidência entre homens e mulheres. Existem muitas teorias sobre a causa da doença, mas não existe uma resposta definitiva. Por exemplo, a disfunção autonómica causada por reacções metabólicas, distúrbios endócrinos, deficiências vitamínicas e factores psiconeurológicos pode levar à disfunção dos nervos vasculares e ao aumento da permeabilidade capilar, resultando na acumulação de fluidos no vagus membranoso, cóclea e expansão de balões, o que pode causar zumbido, surdez, vertigens e uma série de outros sintomas clínicos quando a cóclea e os receptores vestibulares são estimulados. Os sintomas podem ser aliviados sem tratamento, mas também podem ser recorrentes, com intervalos variáveis entre ataques, embora haja casos em que um ataque não ocorre novamente. As manifestações clínicas são vertigens recorrentes, surdez neurossensorial, tinnitus, e possivelmente uma sensação de plenitude no ouvido. A doença do primeiro episódio de Ménière apresenta-se geralmente com zumbido de baixa frequência e perda de audição, acompanhada de uma sensação de entupimento ou pressão no ouvido afectado. A duração da vertigem na doença de Ménière é geralmente de dezenas de minutos a vinte e quatro horas.
Em que se baseia o diagnóstico da doença de Ménière?
Os testes auxiliares como a audiometria de tom puro, electrogramas de cóclea, testes de frio e calor, VEMP e testes de glicerol são valiosos no diagnóstico da doença de Ménière, sendo o teste de glicerol o mais valioso e o padrão de ouro para o diagnóstico da doença de Ménière.
Que testes devem ser feitos para a doença de Ménière?
Em casos agudos, o paciente está acamado, pálido, nervoso e tem uma expressão medrosa. O exame revela.
1. o nistagmo espontâneo é visto no clímax do ataque do nistagmo.
2. exame audiológico incluindo: teste de limiar auditivo puro, teste de resistência à condução acústica, teste de electrograma coclear.
3, Teste de Glicerol, a paciente é solicitada a tomar o reagente de glicerol oralmente e a testar de hora a hora para verificar a audiometria do tom puro, três vezes seguidas, isto é, utilizar a propriedade desidratante do glicerol para reduzir temporariamente a acumulação de fluido vagal da membrana, se a audição for melhorada após a toma do medicamento, então a existência de acumulação de fluido vagal da membrana é confirmada.
4. testes de função vestibular: os testes de frio e calor são a base. A maioria dos pacientes examinados reduziu a função do canal semicircular horizontal de um dos lados.
Como tratar eficazmente a doença de Meniere?
1. tratamento geral
Durante um ataque, o paciente deve ficar quieto, abster-se de ansiedade, comer uma dieta leve e pobre em sal, limitar a quantidade de água ingerida, e abster-se de usar tabaco, álcool e café. Durante períodos intermitentes, os pacientes devem ser encorajados a exercitar-se, fortalecer o seu corpo e prestar atenção à combinação de trabalho e descanso.
2.Medication
O princípio principal do tratamento durante o ataque é reduzir a efusão vagal e aliviar os sintomas. 20% de manitol 250ml pode ser utilizado como gotejamento rápido intravenoso duas vezes por dia.
(1) Fique quieto e deitado.
(2) Tratar sintomaticamente com sedativos: por exemplo, Valium, lidocaína, etc. Pode ser combinado com finasterida.
(3) Aplicar diuréticos: hidroclorotiazida, aminopterina.
(4) Usar vasodilatadores conforme apropriado: flunarizina, betahistine mesylate comprimidos, etc.
(5) Tratamento cirúrgico
A cirurgia só é indicada para pacientes que tenham falhado a medicação e que sofram de perda auditiva grave. Está limitado aos doentes com doenças unilaterais. Estima-se que apenas 5% dos pacientes com a doença de Ménière necessitam de cirurgia. A cirurgia é resumida em 3 tipos: destrutiva, semi-destrutiva e conservadora.
O tratamento cirúrgico inclui: descompressão de bursa endolinfática, fístula de balão, vagotomia, e dissecção do nervo vestibular. A maioria dos pacientes em geral não são submetidos a cirurgia destrutiva ou semi-destrutiva.
(6) Tratamento Meniett
O dispositivo de terapia de baixa pressão pulsada Meniett utiliza ondas de baixa pressão pulsada para transmitir para a membrana vagus do ouvido interno, melhorando a circulação endolinfática e reduzindo a acumulação de fluidos na membrana vagus do ouvido interno para alcançar um efeito terapêutico. O dispositivo é simples de utilizar e os pacientes podem tratar a si próprios em qualquer altura e lugar; é não invasivo, sem complicações, seguro e eficaz, e não requer reabilitação ou medicação adicional após o tratamento.
Quais são as precauções para os doentes com a doença de Meniere na fase de surto?
1, dieta: a membrana vaginal destes pacientes encontra-se principalmente no estado de fluido, as características físico-químicas endolinfáticas são, na sua maioria, elevado teor de sódio e baixo teor de potássio, por isso, na dieta devem ser seleccionadas “duas características elevadas e duas baixas” da dieta, ou seja, elevado teor de proteínas, elevado teor de vitaminas, baixo teor de gordura, dieta pobre em sal, tais como carne magra, peixe fresco, aves vivas e outros guisados frequentemente, mas também mais fruta, alho-porro, cenoura, aipo e outra dieta rica em vitaminas. A dieta deve ser rica em proteínas, vitaminas, gordura e sal, tais como carne magra, peixe fresco, aves vivas e outras sopas.
2, vida e vida: prestar atenção ao descanso na cama durante o período de ataque, o quarto deve ser ligeiramente escuro, evitar ambiente ruidoso, o descanso tranquilo é desejável. Após os sintomas terem desaparecido, é aconselhável sair gradualmente da cama e evitar o repouso prolongado.
3. para aqueles que estão doentes há muito tempo, têm ataques frequentes e sofrem de neurastenia, explicar a condição ao doente e aliviar a sua tensão mental e medo. Prestar atenção à regularidade da vida e proibir produtos estimulantes como o tabaco, o álcool e o café.
4. após o período de ataque, os sintomas são aliviados e o paciente não deve apressar-se a voltar ao seu trabalho e treino original se estava envolvido na condução, ginástica, dança, etc. Após um período de tratamento e descanso adequados, o paciente ainda pode dedicar-se ao seu trabalho original se tiver recuperado física e mentalmente. No entanto, os medicamentos depressores vestibulares como o Valium e a paragem da vertigem devem ser mantidos à mão para prevenir ataques súbitos de vertigens.