A surdez súbita com vertigens e a doença de Ménière são comuns na otorrinolaringologia. Os sintomas são semelhantes no início das duas doenças, especialmente quando a doença de Ménière é diagnosticada pela primeira vez, e frequentemente ocorrem diagnósticos errados e diagnósticos incorrectos. Surdez súbita com vertigens é um início súbito de perda auditiva neurossensorial de origem desconhecida. Ocorre unilateralmente, geralmente na meia-idade, e o paciente perde subitamente a sua audição ao mínimo em minutos, horas ou 72 horas, apresentando uma perda auditiva moderada ou grave com zumbido e vertigem; a doença de Ménière é uma doença idiopática do ouvido interno que apresenta clinicamente episódios recorrentes de vertigem, perda auditiva flutuante, zumbido e uma sensação de plenitude no ouvido, sem vertigem entre episódios e uma causa desconhecida. As duas apresentações clínicas são assim muito semelhantes, ambas apresentando os principais sintomas de surdez tinnitus vertigo, pelo que é vital diferenciar as duas eficazmente, uma vez que se relacionam com as opções de tratamento e o prognóstico da doença. Os pacientes com surdez súbita com vertigens têm geralmente apenas um ataque, sendo raros os ataques secundários. É mais provável que a doença se desenvolva no Inverno e na Primavera, com uma predominância na meia-idade e pouca diferença entre homens e mulheres. O início da surdez é geralmente nas primeiras horas da manhã ou de manhã, sem aura, e está por vezes associado a excesso de exérese, frio e febre, stress emocional ou consumo excessivo de álcool. Quanto mais grave for a perda auditiva, mais grave é o zumbido, que pode diminuir ou desaparecer durante o processo de recuperação auditiva. Se a audição não for restaurada, o zumbido pode persistir por muito tempo. A vertigem associada à surdez súbita varia em severidade, mas é sobretudo severa e duradoura, mas não se repete depois de diminuir. Os doentes com doença de Meniere apresentam principalmente episódios recorrentes de vertigens, cuja causa é desconhecida, cuja patogénese se baseia principalmente na produção excessiva e/ou absorção deficiente de fluido endolinfático. A incidência é predominantemente de meia-idade, com uma incidência semelhante em homens e mulheres. Os quatro principais sintomas da doença de Meniere são vertigens episódicas, perda auditiva flutuante, zumbido e sensação de plenitude nos ouvidos, frequentemente com início súbito e acompanhada de náuseas, vómitos e transpiração. A surdez caracteriza-se por uma perda auditiva predominantemente de baixa frequência, que se pode manifestar como perda auditiva multifrequencial após repetidos episódios. O tinnitus melhora gradualmente à medida que os sintomas de vertigem diminuem, e há casos em que o tinnitus não desaparece. O tom do zumbido é de baixa frequência e sopro nas fases iniciais e de alta frequência e cicada-como nas fases posteriores. A plenitude do ouvido na doença de Meniere é semelhante à plenitude do ouvido causada por alterações na pressão do ar, mas esta última pode desaparecer com movimentos de deglutição. O diagnóstico da doença clássica de Ménière não é difícil, mas em pacientes com um primeiro episódio, pode ser difícil distinguir de pacientes com surdez súbita com vertigens, pois ambos apresentam surdez, tinnitus e vertigens, que não se distinguem facilmente apenas pela apresentação clínica. Neste caso, a distinção é feita com base numa série de testes complementares. Por exemplo, no caso da audição de tom puro, o primeiro aparecimento da doença de Ménière caracteriza-se pela perda auditiva na parte de baixa frequência do ouvido, e o grau de perda auditiva é menos grave do que o de surdez súbita. Em pacientes com surdez súbita, a perda auditiva é normalmente mais grave e dominada pela perda de alta frequência ou de frequência total. No entanto, há alguns pacientes com surdez súbita que apresentam uma perda auditiva predominantemente de baixa frequência sem vertigens, e estes pacientes devem ser acompanhados de perto, pois podem ser manifestações precoces da doença de Ménière, e o diagnóstico será revisto à luz de alterações subsequentes da condição. Também podemos realizar um estímulo alto e baixo ABR no paciente dependendo da patogénese dos dois, e se houver um prolongamento de I-V no ouvido afectado, então é mais provável que se considere uma surdez súbita com vertigens. Se não formos capazes de diferenciar entre os dois com estes testes, devemos começar com o diagnóstico de surdez súbita com vertigens no contexto das consequências da doença, pois é mais importante salvar a audição do que controlar os sintomas da vertigem, e uma vez perdida a surdez o melhor momento para a tratar, será mais difícil restaurar a audição.