Tetralogia severa de Fallot, atresia pulmonar com defeito do septo ventricular e dupla saída do ventrículo direito são todas doenças pré-cardíacas graves e complexas com uma elevada taxa de mortalidade para correcção cirúrgica. Nos últimos 5 anos, utilizámos a válvula da veia jugular bovina na correcção destes pacientes graves com bons resultados, que são relatados da seguinte forma: I. Dados clínicos e métodos De 1 de Janeiro de 2007 a 20 de Maio de 2013, um total de 28 pacientes com doença precordial complexa grave foram operados com a veia jugular bovina e a sua válvula preparada pela Beijing Birenshi Company. A idade média foi de 3,6 anos ± 1,56 anos. Houve 15 casos de tetralogia grave de Fallot, 5 casos de atresia pulmonar com defeito do septo ventricular, e 8 casos de dupla saída do ventrículo direito. Todos os doentes foram diagnosticados pré-operatoriamente por ecocardiografia e TC de 64 filas. Índice Nakata (índice de artéria pulmonar) 151±8,91 mm2/M2; LVEDVI (índice de volume diastólico final do ventrículo esquerdo) 28±1,05 ml/M2; todos os pacientes com tetralogia de Fallot e dupla saída do ventrículo direito apresentavam estenose grave da artéria pulmonar e anel. Havia três casos de atresia pulmonar tipo I e dois casos de tipo II. A via de saída do ventrículo direito foi primeiro incisada, o feixe de parede anormal e o feixe septal foram removidos, a via de saída do ventrículo direito foi desbloqueada, e o defeito septal foi reparado; no caso da dupla saída do ventrículo direito, foi utilizada uma peça artificial de vaso para criar um túnel interno. Finalmente, uma veia jugular bovina calibre 14, 15 ou 16 com tubo de válvula é seleccionada de acordo com o peso do paciente e aplicada após lavagem com solução salina estéril. É cortada longitudinalmente ao longo da junção da válvula e aparada numa mancha oblonga com um único folheto, cerca de 3 cm acima e abaixo do anel, o folheto está bem posicionado para corresponder à válvula pulmonar autóloga, e a via de saída do ventrículo direito e a artéria pulmonar são alargadas com suturas contínuas de Prolene 5-0 ao redor de toda a circunferência. Para a atresia pulmonar de tipo II, a válvula é primeiro medida ao comprimento adequado e colocada na posição intermédia, com a artéria pulmonar e a via de saída do ventrículo direito ligadas em cada extremidade. A pinça de bloqueio da aorta foi aberta após a exclusão do gás do coração esquerdo. II. Resultados Vinte e sete dos 28 pacientes recuperaram bem e tiveram alta curada, excepto num caso de 1,2 anos de idade de dupla saída do ventrículo direito complicado por síndrome de baixo débito cardíaco, que morreu no dia seguinte à cirurgia. A taxa de mortalidade foi de 3,5%. Os restantes 27 pacientes foram acompanhados por ecocardiografia de 3 meses a 6 anos e 3 meses em regime ambulatório, com uma velocidade de fluxo da artéria pulmonar de 2,12 ± 0,15 m/s. Apenas três pacientes tiveram uma pequena quantidade de regurgitação pulmonar e uma boa recuperação da estrutura e função cardíaca. Os doentes regressaram todos à vida normal. Havia 23 casos de função cardíaca de classe I e 4 casos de classe II. 1. tetralogia severa de Fallot, atresia pulmonar com defeito do septo ventricular e dupla saída do ventrículo direito são todas doenças pré-cardíacas graves e complexas, e a taxa de mortalidade da correcção cirúrgica é elevada. A complicação pós-operatória da síndrome de hipoventilação torna-a uma importante causa de mortalidade. A estenose residual da via de saída do ventrículo direito e da artéria pulmonar ou/e o encerramento incompleto da válvula pulmonar é uma das causas da síndrome de hipoventilação pós-operatória. Especialmente quando existem muitos vasos colaterais pulmonares somáticos intrapulmonares, a circulação pulmonar pós-operatória é significativamente mais sangue do que o normal, e se o anel valvar pulmonar não for alargado com material com uma válvula neste momento, então a regurgitação da válvula pulmonar durante a diástole aumenta, o que então leva à insuficiência ventricular direita. 2. no passado, temos usado frequentemente uma única válvula cosida intra-operatoriamente com um pericárdio autólogo ou pericárdio bovino para prevenir a regurgitação da válvula pulmonar, e os seus resultados recentes têm sido aceitáveis. Em termos de anatomia, a válvula jugular bovina é melhor porque está muito próxima da válvula pulmonar humana, o seu folheto é extremamente fino e translúcido, a sua superfície é coberta com uma camada de células endoteliais, e o stent interno é uma continuação da camada média da parede do vaso, com uma membrana interna lisa, baixa resistência ao fluxo sanguíneo e bom fecho. 3, a aplicação intra-operatória deve prestar especial atenção para assegurar que a cúspide valvar corresponde bem com a válvula pulmonar do paciente para evitar o seu prolapso e afectar o efeito terapêutico. 4. de acordo com o nosso acompanhamento, a maior duração de aplicação foi de 6,5 anos, sem rigidez ou calcificação dos folhetos valvares, sem regurgitação pulmonar, e sem outros efeitos adversos. Naturalmente, os resultados a longo prazo estão sujeitos a um acompanhamento mais atento. Tem havido relatos de estenose na anastomose distal da veia jugular bovina com válvula no seguimento a longo prazo, mas não vimos qualquer estenose da via de saída do ventrículo direito no nosso seguimento.