O coma hipertónico diabético não-cetótico (coma hipertónico) é outro tipo clínico de perturbação metabólica aguda na diabetes mellitus. Caracteriza-se clinicamente por desidratação grave, hiperglicemia, osmolalidade plasmática elevada e sintomas neuropsiquiátricos. Manifestações clínicas: poli-hidratação, poliúria, mas anorexia ou oligofagia. medida que a desidratação se agrava, podem aparecer sintomas neuropsiquiátricos tais como irritabilidade, sonolência, alucinações, desorientação, cegueira parcial, e tremores parecidos com batidas dos membros superiores, e finalmente coma. 2. testes laboratoriais: glucose urinária forte positiva, cetonas urinárias negativas ou fracamente positivas. A manifestação proeminente é um aumento significativo da glicemia, geralmente 33,3-66,6 mmol/L, o sódio sanguíneo pode atingir 155 mmol/L, a osmolalidade plasmática aumenta significativamente até 330-460 mOsm/Kg?H2O, o nitrogénio ureico sanguíneo e a creatinina são elevados. 3) Prognóstico: A doença é crítica, com muitas complicações, principalmente nos idosos, de preferência com 50-70 anos, cerca de metade dos doentes não têm antecedentes de diabetes antes do início da doença, a taxa de mortalidade pode atingir os 40% ou mais. Medidas de tratamento As medidas de tratamento são semelhantes às da cetoacidose. Medidas de cuidado A possibilidade de desidratação das células cerebrais humanas transformarem-se em edema cerebral deve ser acompanhada de perto, e se for encontrada, a desidratação deve ser tratada. Medidas preventivas Os doentes em idade avançada devem evitar desencadeadores como infecções, gastroenterite aguda, vários tipos de stress, nutrição intravenosa elevada, certos fármacos como os glicocorticóides, e o uso desrazoável de diuréticos.