Introdução à sinovite transitória da articulação da anca na população pediátrica

  A camada interna da cápsula articular é uma camada muito fina de tecido chamada membrana sinovial. Em circunstâncias normais, a membrana sinovial segrega uma quantidade muito pequena de fluido, cujo principal objectivo é tornar a superfície da articulação mais suave quando se move, tal como uma máquina com lubrificante. Quando há um irritante na articulação, seja bacteriano, físico ou químico, a membrana sinovial é a primeira a reagir, causando congestão e edema e fuga de líquido, o que incha a cápsula articular e causa o inchaço da articulação.  Com o tempo, isto leva a sinovite crónica. A sinovite é o resultado do congestionamento, inchaço e acumulação de fluidos devido à microcirculação obstruída, por isso tente reduzir a frequência das injecções de bombeamento. Demasiadas injecções de bombeamento podem estimular o crescimento de fibras no grupo do tecido conjuntivo subsinovial e o envelhecimento do tecido sinovial, o que pode reduzir significativamente a capacidade de regeneração e reparação do tecido sinovial, tornando o tratamento mais problemático.  A bursa é um reservatório de óleo, que é utilizado para reabastecer os tendões esqueléticos, cujo objectivo é aumentar a lubrificação e reduzir o atrito, se houver acumulação de água, a água dilui o líquido sinovial e não desempenha um papel lubrificante, então a actividade extenuante produzirá atrito esquelético e eventualmente danificará os ossos. O princípio do tratamento é regular e desbloquear a microcirculação obstruída, desde que a microcirculação obstruída seja desbloqueada, a secreção de bursa da produção e absorção de fluido sinovial para alcançar um equilíbrio pode ser recuperada.  Há muitas causas, sendo uma das mais comuns as complicações das infecções virais (como as constipações virais). As infecções virais podem resultar em vários graus de resposta imunológica, que varia de pessoa para pessoa. O aumento do congestionamento e edema da membrana sinovial é uma manifestação disto e é auto-limitada. A maioria dos casos cicatrizam dentro de 1 a 2 semanas.  Por vezes os pais podem descobrir que o seu filho tem um coxear súbito ao andar, um entorpecimento fenomenal das pernas quando questionados, e sintomas de fraqueza e febre das pernas quando estão doentes, mas quando vão ao hospital para um raio-X, o filme sugere normal. Se for diagnosticada por um médico, será encontrada sinovite da articulação da anca. É frequentemente negligenciado pelos pais porque os sintomas não são muito óbvios.  A sinovite da articulação da anca é também conhecida na medicina chinesa como desalinhamento da anca, deslizamento da anca, vento de pé longo, etc. Ocorre sobretudo em crianças dos 3 aos 10 anos de idade, uma vez que a cabeça femoral ainda está imatura e a cápsula articular está solta.  Se a lesão for aguda, a dor na anca ocorre imediatamente após a lesão, por vezes com ligeiro inchaço dos tecidos moles na parte frontal da articulação da anca e dificuldade em andar. A dor agrava-se com o movimento e, devido à dor, a pélvis da criança é frequentemente inclinada para o lado afectado, por isso, se compararmos os membros inferiores, verificamos que o membro inferior afectado é ligeiramente mais longo.  Um pequeno número de crianças tem uma combinação de febre baixa. A maioria dos pontos de pressão encontram-se na virilha da anca afectada, ou no músculo posterior em forma de pêra. ou os músculos adutores do membro afectado.  Como pais de crianças, devem prestar atenção à quantidade de actividade dos seus filhos e evitar trabalhar demais a cápsula articular devido à grande quantidade de actividade, uma vez que a cabeça femoral ainda está imatura e a cápsula articular está solta, e as crianças gostam de saltar, especialmente de lugares altos para baixo, cuja altura excede por vezes a capacidade de adaptação da própria criança. A altura é por vezes superior à que a criança é capaz de se adaptar, o que pode facilmente danificar a membrana sinovial da articulação da anca.  Por conseguinte, as crianças devem ser sempre ensinadas a não saltar de alturas e a controlar a quantidade de actividade que podem fazer. É também importante manter as crianças quentes no Inverno para evitar o frio e o arrefecimento pelo vento.  Actualmente, as crianças com sinovite da anca transitória são geralmente tratadas com repouso na cama, tracção da pele e outras terapias conservadoras. O principal objectivo é reduzir a pressão na articulação da anca para prevenir problemas de fornecimento de sangue à cabeça femoral a longo prazo.