Quais são os factores de alto risco de cancro do fígado Todas as doenças crónicas do fígado podem evoluir para cirrose; no entanto, não há muitas causas para a ocorrência de cancro do fígado. As doenças crónicas do fígado mais comuns em que o cancro do fígado ocorre são a hepatite B, seguida da hepatite C e do fígado alcoólico, e várias outras doenças raras do fígado. A grande maioria dos cancros do fígado na China baseia-se na cirrose, ou hepatite com fibrose significativa, mas um número muito pequeno pode também ocorrer na hepatite geral. As doenças malignas podem ser herdadas, e o cancro do fígado ocorre em famílias. Parentes próximos com casos malignos, um servindo mais de três, e especialmente os doentes cirróticos cujos pais têm cancro do fígado estão em alto risco. Na mesma proporção que todas as doenças hepáticas graves da hepatite B, a incidência de cancro do fígado é várias vezes mais elevada nos homens do que nas mulheres, com uma proporção de homens para mulheres de 4 para 8:1. Muito poucas crianças em idade escolar podem também desenvolver cancro do fígado, mas a cirrose e o cancro do fígado ocorrem mais frequentemente em doentes de meia-idade e mais velhos com hepatite B crónica. Informações de ficheiros de seguros de saúde a longo prazo em Taiwan mostram que a maioria dos doentes com cirrose e cancro do fígado após a meia-idade podem ser rastreados até à infecção in utero de mãe para filho quando crianças pequenas. “Triplo-positivo importante”, níveis virais >7º grau cópias/ml, sem análogos de nucleósidos bloqueados no final da gravidez (o mais adequado com lamivudina até à interrupção do parto), e 10% dos recém-nascidos tornar-se-ão portadores crónicos ou hepatite apesar das vacinas preventivas padronizadas e das injecções de imunoglobulina. A incidência de carcinoma hepatocelular é significativamente regional, sendo a costa sudeste da China mais elevada do que a parte noroeste do país, aproximadamente em linha com a prevalência do vírus da hepatite B, com vários condados e cidades (Haimen e Qidong em Jiangsu, Chongming em Zhejiang e Fusui em Guangxi) a exceder a prevalência da hepatite B ainda mais, sendo Haimen a que tem a maior incidência no mundo. A incidência local está também associada a alguns dos seus factores naturais. Em termos de cirrose e grupos de carcinoma hepatocelular, 80% pertencem a “pequenos triplos positivos”, que na sua maioria não são detectados devido à sua doença oculta; em termos de casos individuais, “grandes triplos positivos”, cirrose de meia idade e de idosos com altos níveis virais, de facto, a doença desenvolve-se mais do que “De facto, a progressão da cirrose é mais rápida do que a da cirrose “pequena tripla positiva”, e há um risco maior. Como prevenir o cancro do fígado em pessoas com hepatite B em diferentes fases da vida Em Taiwan, um estudo da vacinação universal contra a hepatite B em crianças reduziu a incidência do cancro do fígado na população. Assim, acredita-se que: A vacina contra a hepatite B é a única vacina que pode prevenir o Aizhong. O tratamento antiviral atempado e padronizado para a hepatite crónica visa, na realidade, a prevenção da cirrose e do cancro do fígado. A cirrose com vírus positivo e o aumento das transaminases é uma cirrose activa com doença em desenvolvimento, e a incidência anual de cancro do fígado é de 4% se não for dado qualquer tratamento antiviral, e apenas são utilizados medicamentos que reduzam a enzima, fármacos protectores do fígado ou ervas medicinais para moderar a doença. Os análogos nucleósidos são todos eficazes no tratamento e reduzem consideravelmente a incidência de carcinoma hepatocelular, mas não impedem completamente a sua ocorrência. Raramente ocorre em doentes tratados eficazmente com interferão, mas não pode ser prevenido em doentes com tratamento ineficaz.