Devido às características fisiológicas das crianças, a eficácia do transplante renal não pode ser avaliada apenas com base na presença ou ausência de sintomas de uremia e na necessidade de diálise, mas também com base na necessidade de assegurar que o corpo da criança cresce e se desenvolve bem após o transplante renal. A baixa estatura destas crianças pode causar dificuldades no seu regresso à sociedade, por exemplo, as crianças em idade escolar podem ser afectadas pela escolaridade ou pela educação superior, as crianças adolescentes podem ter um complexo de inferioridade perante o sexo oposto e afectar a sua interacção normal com o sexo oposto, e como adultos Como adulto, isto pode afectar o casamento, o emprego ou a obtenção de uma carta de condução de automóvel. Os factores que podem afectar o crescimento de uma criança após um transplante renal incluem a idade no transplante, a quantidade de hormonas esteróides utilizadas e a função do rim transplantado. No que diz respeito ao efeito da idade no transplante, estudos anteriores concluíram que as crianças geralmente crescem significativamente mais rápido após o transplante renal até aos 7 anos de idade e que o crescimento em altura é limitado após o transplante renal com mais de 12 anos, apesar do bom funcionamento do rim transplantado. Portanto, a fim de conseguir um crescimento mais rápido nas crianças após o transplante renal, o transplante renal deve ser realizado o mais cedo possível e numa idade mais precoce. No que diz respeito ao uso de esteróides, é aconselhável utilizar uma dose baixa de manutenção ou uma dose diária alternativa de esteróides em crianças após transplante renal, porque os esteróides têm um efeito inibidor sobre a hormona de crescimento e a secreção da hormona sexual puberal, o que pode afectar o crescimento e desenvolvimento das crianças. Alguns estudos demonstraram que a terapia com hormonas esteróides tem efeitos excelentes no crescimento e desenvolvimento das crianças após a descontinuação, mas ao mesmo tempo 30% das crianças experimentam rejeição, o que é um problema a ser considerado. Recentemente, a terapia com hormona de crescimento foi activamente promovida no estrangeiro após transplante renal, mas a hormona de crescimento tem um efeito activador nas células T. 27% das crianças tratadas com hormona de crescimento após transplante renal tiveram reacções de rejeição que conduziram a uma insuficiência renal, pelo que o risco de rejeição aguda não pode ser negado. Acredita-se agora que para crianças com uremia que tenham atingido a puberdade, a hormona de crescimento pode ser administrada ao mesmo tempo que o tratamento de hemodiálise, para que o corpo possa crescer até uma altura igual ou próxima da de uma pessoa da mesma idade o mais cedo possível antes do transplante renal.