O consumo de álcool aumenta o risco de paragem cardíaca em doentes STEMI

  Um estudo de caso-controlo da Dinamarca mostrou que os pacientes com enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) que consomem mais de sete porções de álcool por semana e bebem regularmente têm uma maior probabilidade de desenvolver fibrilação ventricular. O estudo foi relatado pelo Dr. Reza Jabbari (Rigshospitalet-Copenhagen University Hospital) na Reunião Anual da American Heart Rhythm Society de 2014.  Em comparação com pacientes STEMI que não beberam álcool, o risco de fibrilação ventricular aumentou mais de 1 vez com 8 a 14 bebidas por semana (OR 2,30, 95% CI 1,20 a 4,20) e mais de 2 vezes com mais de 15 bebidas por semana (OR 3,30, 95% CI: 1,80 a 5,90).  Jabbari observou na conferência que tanto as directrizes dinamarquesas como as dos EUA recomendam que o álcool deve ser consumido com moderação, com não mais de duas porções por dia para os homens e uma para as mulheres. Ele disse que estes critérios deveriam ser mais rigorosos, especialmente para pessoas com elevado risco de ataque cardíaco ou com características de elevado risco de fibrilação ventricular, como é o caso de um historial familiar de morte súbita.  Jabbari observou que 3/4 das mortes cardíacas súbitas são devidas a doença coronária e enfarte do miocárdio. O risco de enfarte do miocárdio pode ser reduzido através do consumo de diferentes doses de álcool, mas existe uma relação em forma de U entre o álcool e a morte cardíaca súbita, com apenas um consumo moderado de álcool reduzindo o risco e o consumo excessivo de álcool tendo efeitos arritmogénicos.  Jabbari et al. incluíam 650 pacientes com idades compreendidas entre 18-80 anos de quatro centros dinamarqueses de intervenção coronária percutânea (ICP) que tinham uma primeira ISTEMI. Após excluir os pacientes com doença cardíaca isquémica pré-existente antes da STEMI, foram excluídos 219 pacientes com fibrilação ventricular antes da ICP directa e dentro de 12 horas após o início dos sintomas e 441 pacientes sem arritmias.  Os pacientes preencheram questionários para reportar a quantidade de álcool que bebiam por semana. Cada porção era equivalente a 1 garrafa de cerveja, ou 1 dose de bebidas espirituosas (quantidade padrão), ou 1 copo de vinho. Os resultados mostraram que a quantidade média de álcool consumida foi maior nos pacientes que desenvolveram fibrilação ventricular (7 vs. 3, p<0,001).  Os factores globais de risco cardiovascular foram semelhantes nos pacientes que desenvolveram e não desenvolveram fibrilação ventricular, mas a prevalência de hipercolesterolemia (40% vs. 32%) e fibrilação atrial (7% vs. 3%) foi maior nos pacientes que desenvolveram fibrilação ventricular. Após o ajustamento para estas diferenças e outros factores de risco cardiovascular comuns, ainda havia uma correlação significativa entre o consumo de álcool e a fibrilação ventricular (p=0,001). Uma dose adicional de álcool por semana aumentou o risco relativo de fibrilação ventricular em 2,4%; no entanto, o risco de fibrilação ventricular não continuou a aumentar para além de 7 doses.  II. As limitações do estudo incluem: (1) os pacientes que morreram antes da admissão no hospital não foram incluídos; (2) o tipo ou padrão de consumo de álcool, como o abuso de álcool, não foi considerado; e (3) a inclusão de pacientes foi limitada aos brancos na Europa.  Como resultado, existe incerteza na generalização dos resultados do estudo acima referido.