Um pulso falhado é quando o ritmo cardíaco é maior do que o ritmo cardíaco. O ritmo do pulso reflecte o ritmo do coração. Em pessoas normais o ritmo do pulso é regular, mas em pessoas com arritmias sinusais o ritmo do pulso pode mudar com a respiração. Aumenta durante a inspiração e abranda durante a expiração. Os pacientes com várias arritmias podem afectar o ritmo do pulso, por exemplo, na fibrilação atrial, o ritmo do pulso é definitivamente irregular. Na fibrilação atrial (FA), a arritmia pode ter “três inconsistências”, ou seja, sons cardíacos inconsistentes, rápidos e lentos, e inconsistentes com o pulso (dessaturação do pulso). O tratamento pode incluir propranolol, verapamil, glicosídeos cardíacos como o cetirano e outros medicamentos. Primeiro, as arritmias com ritmo cardíaco normal (ritmo cardíaco entre 60 e 100 batimentos por minuto, ritmo cardíaco irregular) podem ser vistas nas três situações seguintes: 1. arritmia sinusal, que pode ser dos dois tipos seguintes: (1) arritmia sinusal respiratória, em que o paciente prende a respiração e após a actividade, o ritmo cardíaco pode tornar-se regular, mas o ritmo cardíaco acelera durante a inspiração e abranda durante a expiração. (2) Arritmias sinusais não respiratórias, em que o ritmo cardíaco do paciente não está relacionado com a respiração. Este tipo de paciente não precisa de ser tratado, ou a causa pode simplesmente ser removida. 2. fibrilação atrial (FA) Esta arritmia pode ter “três inconsistências”, ou seja, sons cardíacos inconsistentes, frequência cardíaca inconsistente e pulso inconsistente (descompensação do pulso). O tratamento pode incluir propranolol, verapamil, glicosídeos cardíacos como o cetirano, etc. 3. contracções pré-fásicas (batimentos prematuros) O número de contracções pré-fásicas pode ser reduzido ou desaparecer em pessoas normais; contudo, em doentes com doenças cardíacas orgânicas, o número de contracções pré-fásicas aumenta, o primeiro som cardíaco é aumentado, o segundo som cardíaco é enfraquecido e o pulso é desligado. O tratamento pode incluir propranolol, verapamil, fenitoína de sódio (dalantina), lidocaína e acetaminofurona de iodofurona. Em segundo lugar, as arritmias com um ritmo cardíaco lento (batimentos cardíacos inferiores a 40 batimentos por minuto) podem ser de ritmo limpo ou irregular. Bradicardia sinusal: o ritmo cardíaco é inferior a 40-60 batimentos por minuto, a intensidade do primeiro som cardíaco é igual, o ritmo cardíaco pode ser acelerado após a actividade, e o ritmo cardíaco é consistente com o ritmo da veia jugular. O tratamento pode incluir atropina, efedrina e isoproterenol. 2. bloqueio AV completo: a frequência cardíaca é inferior a 40 batimentos por minuto, o primeiro som cardíaco pode ser de intensidade desigual, há um som de palmas, a frequência cardíaca não aumenta após a actividade, e a pulsação venosa jugular não está relacionada com a frequência cardíaca. O tratamento é o mesmo que a bradicardia sinusal e pode ser instalado um pacemaker, se necessário.