O resultado do tratamento cirúrgico da diabetes está relacionado com uma série de factores, tais como a duração da diabetes, a função das células da ilhota e a idade do paciente. Em primeiro lugar, o índice de massa corporal do paciente deve ser ≥ 28kg/m2; em segundo lugar, a duração da doença não deve ser superior a 15 anos para assegurar que a sua função de reserva de ilhotas seja superior a 1/2 do limite inferior do normal e o seu c-peptídeo seja ≥ 1/2 do limite inferior do normal; além disso, o paciente não tem normalmente mais de 65 anos. O que sabe sobre a cirurgia de bypass gástrico? Quais são os prós e os contras da cirurgia de bypass gástrico? A “cirurgia de bypass gástrico” é um procedimento de reencaminhamento gastrointestinal que altera o fluxo fisiológico dos alimentos, que se reflecte de volta ao cérebro através da cirurgia do estômago, onde o hipotálamo tem leptina e centros de regulação da glicose, eliminando assim a resistência à insulina e restaurando a função das ilhotas. Especificamente, a função do aparelho digestivo após cirurgia é dividida em duas zonas: 1. zona de desvio alimentar: esta refere-se à maioria do estômago, duodeno e parte do jejuno proximal, que já não é estimulado pelos alimentos após cirurgia, resultando numa redução da secreção e síntese de “factores diabetogénicos”. 2. Esta secção do tracto digestivo recebe antecipadamente alimentos não digeridos ou incompletamente digeridos, levando a um aumento da secreção de hormonas, o que aumenta a sensibilidade insulínica através do “eixo ente-isletante” e promove a secreção de insulina, conseguindo assim o controlo da glicose sanguínea. Vantagens da cirurgia de bypass gástrico: 1. a glicemia dos pacientes cai e estabiliza a níveis normais; 2. a medicação ao longo da vida é evitada; 3. O consumo de recursos de saúde. As desvantagens da cirurgia de bypass gástrico: Existem riscos e potenciais complicações associadas a qualquer cirurgia, e o mesmo se aplica à cirurgia de bypass gástrico. Quando o açúcar no sangue não é bem controlado, a cirurgia pode desencadear complicações tais como cetoacidose ou coma hiperosmolar. A hiperglicemia também pode levar a uma cicatrização incompleta da incisão cirúrgica e a um elevado risco de infecção. Após a cirurgia alguns pacientes sofrem de gastroparese, recuperação gastrointestinal desigual, inchaço e incapacidade de comer. Isto porque a cirurgia é uma descompensação gástrica, mas algumas destas recuperam geralmente com o tratamento. Desvantagem um: alterações no tracto gastrointestinal digestivo, o grande saco gástrico aberto não pode ser examinado gastroscopicamente, apenas TAC e outros exames ou sondagens sob laparoscopia. É necessária uma cuidadosa consideração para os pacientes com antecedentes familiares de cancro gástrico ou de úlceras gástricas recorrentes. Desvantagem 2: Podem ocorrer úlceras anastomóticas pós-operatórias, principalmente em doentes que fumam e bebem, e é necessária uma gastroscopia pós-operatória regular para diagnóstico e tratamento precoces. Desvantagem três: o procedimento é relativamente complexo e requer um elevado nível de competência técnica por parte do cirurgião, e a laparoscopia é altamente qualificada, pelo que nem todos os cirurgiões são adequados para realizar o procedimento. Desvantagem 4: É necessário tomar suplementos minerais e vitaminas a longo prazo após a cirurgia. Os pacientes são aconselhados a tomar suplementos multivitamínicos regulares após a cirurgia, especialmente ferro, cálcio, etc.