O pénis está escondido sob a pele e tem a aparência de um pénis curto com uma pequena distância entre a abertura do prepúcio e o calcanhar do pénis. O prepúcio assemelha-se a um bico de pássaro que segura o pénis e não está ligado ao corpo do pénis. É curto no lado dorsal e longo no lado ventral, com mais placas internas e menos placas externas. Segurando o pénis com a mão e empurrando a pele circundante para trás, verifica-se a existência de um corpo peniano normal. Deve prestar-se atenção à presença ou ausência de fenda supra-uretral. No caso de uma fenda supra-uretral concomitante da cabeça do pénis, esta corresponde a um sulco pouco profundo palpável no lado dorsal da cabeça do pénis. Nas crianças obesas, o pénis pode ser ocluído se houver uma acumulação de gordura na parte inferior do abdómen, especialmente à frente do osso púbico. É frequente vermos crianças na nossa clínica que têm um pénis curto e cujo pénis não cresceu com a idade desde que nasceram, e quando urinam ou acordam de manhã, conseguem ver um pouco do seu pénis. Segurando o pénis e empurrando o prepúcio para trás, o corpo do pénis pode ser revelado e, depois de soltar a mão, continua a ser um pénis em forma de pagode. Acredita-se geralmente que o pénis oculto se deve à separação do prepúcio do corpo do pénis e ao desenvolvimento anormal da camada de membrana branca. Esta condição é geralmente tratada cirurgicamente por volta dos 2-6 anos de idade, fixando a pele à fáscia pré-púbica e à raiz do pénis. A cirurgia é efectuada sob anestesia geral. O pénis criptogénico é uma anomalia congénita do desenvolvimento do pénis, com uma prevalência de 0,67% relatada num estudo nacional de mais de 5.000 casos de genitais externos de adolescentes. Esta deformidade tem algumas particularidades em termos de diagnóstico e tratamento, sendo que a falta de conhecimento e o tratamento precipitado desta deformidade podem tornar complicada e difícil a cirurgia correctiva subsequente. Ocorre porque o meato subcutâneo do pénis, que está ligado à fáscia da parede abdominal inferior, desenvolve-se de forma anormal e perde a sua elasticidade, transformando-se numa fáscia fibrosa mais espessa que puxa o pénis para trás e o prende abaixo da sínfise púbica. Sem a estimulação do corpo do pénis, a pele do pénis não consegue fixar-se ao corpo do pénis e também fica atrofiada, o que faz com que o pénis fique escondido. O pénis da criança parece ser curto, cónico, ou mesmo completamente invisível, com apenas uma pilha de montes de pele enrugada e uma abertura muito pequena do prepúcio. Algumas crianças têm um pénis de aparência normal quando são bebés ou crianças pequenas, mas à medida que se tornam obesas, uma grande quantidade de gordura acumula-se à volta da parte inferior do abdómen e do osso púbico, o que também pode enterrar o pénis. Estas crianças são obesas, pesando muitas vezes mais de 20% do peso normal. Um exame minucioso revela corpos cavernosos e anexos cutâneos penianos normais, desenvolvimento normal e ausência de prepúcio. De facto, trata-se de um pénis pseudo-incógnito. É importante distinguir entre estes dois casos. As crianças com pénis pseudocaputâneo podem voltar naturalmente a um estado normal depois de amadurecerem e perderem peso, pelo que não necessitam de cirurgia. O tratamento do pénis anafilático é completamente diferente. Caso contrário, o desenvolvimento do pénis da criança será afetado, causando obstáculos físicos e psicológicos. No entanto, alguns médicos atribuem erradamente a causa do pénis oculto à circuncisão, pensando que a circuncisão irá revelar o pénis. Pelo contrário, a circuncisão nunca deve ser efectuada em crianças com esta condição. Se a pele do pénis estiver pouco desenvolvida, as placas internas e externas do prepúcio são materiais valiosos para repor a falta de pele do pénis depois de a membrana de carne espessa e os cordões fibrosos que envolvem o pénis terem sido removidos e o pénis ter sido completamente solto e totalmente endireitado. . O momento da operação varia de acordo com a experiência clínica dos diferentes médicos. No entanto, a cirurgia na infância é mais arriscada e é mais seguro e mais razoável optar pela cirurgia antes da idade escolar. I. Um pénis curto é um pénis escondido? Algumas pessoas pensam que sofrem de micropénis. Na realidade, o seu pénis não é pequeno e está a desenvolver-se normalmente, mas a maior parte do pénis está escondida na pele ou no tecido adiposo, de modo que, do lado de fora, o pénis parece curto e apenas algumas pregas do prepúcio são visíveis, e a urina só é expelida por essas pregas. Esta condição é conhecida medicamente como pénis oculto. Num grupo de pessoas com o mesmo comprimento de pénis cavernoso, uma pessoa gorda aparenta ser curta, enquanto uma pessoa magra aparenta ser longa. Por esta razão, os médicos sublinham sempre a importância de medir o comprimento do pénis com a extremidade da régua encostada ao osso púbico, de modo a minimizar os erros causados pela espessura da camada de gordura. Esta condição é frequentemente observada em crianças, porque o pénis ainda não está desenvolvido antes da puberdade e é, por si só, pequeno, e quando combinado com a obesidade, parece ainda mais pequeno. De facto, se esta condição se manifestar numa criança, pode ser vista sem ser um verdadeiro pénis oculto, que frequentemente aumentará de tamanho após a puberdade. Por conseguinte, normalmente não é necessário qualquer tratamento especial. Por isso, se os pais acharem que o pénis de uma criança é relativamente curto, devem ir a um especialista urológico num hospital pediátrico para verificar se se trata de um pénis oculto ou de displasia, a fim de evitar atrasos no diagnóstico e no tratamento. Como tratar e cuidar da anaplasmose? O método cirúrgico geral para o pénis oculto é a revisão peniana ou o alongamento do pénis oculto, que consiste em soltar os cordões fibrosos penianos deformados na camada de membrana branca e fixar um ponto em cada um dos 2 e 10 pontos da camada de membrana branca na raiz do pénis no tecido subcutâneo em frente ao osso púbico. Como a placa externa original do prepúcio não é suficiente, a placa externa é normalmente substituída por uma placa interna. Pode ser deixado um cateter durante 3 dias após a cirurgia devido ao edema do pénis e à dificuldade em urinar. As crianças mais velhas podem sentir dor devido à ereção do pénis, especialmente à noite, pelo que é aconselhável utilizar uma bomba analgésica, se possível, para reduzir a dor e evitar hemorragias devido à ereção dolorosa. Se existirem aderências entre a glande e o prepúcio antes da cirurgia, é frequente haver um corrimento branco ou amarelado da glande após a cirurgia. Os pais não precisam de ficar nervosos com este facto e, normalmente, não é tratado, uma vez que o corrimento se transforma em crosta e cai naturalmente após alguns dias.