Diferença entre espasmo de torção e paralisia cerebral espástica A paralisia cerebral espástica é um dos tipos mais comuns de paralisia cerebral, representando uma alta proporção de cerca de 75% de todos os casos de paralisia cerebral, e é geralmente propensa a asfixia e bebês com baixo peso ao nascer. Suas lesões são principalmente no sistema piramidal da área motora do córtex cerebral, que é caracterizado por reflexos de extensão hiperativos, aumento do tônus muscular, reflexos tendinosos hiperativos, clônus positivo do tornozelo, sinal de Bartholomew positivo e movimento limitado dos membros. Os membros superiores apresentavam flexão e adução do cotovelo, flexão do cotovelo e do punho, punho cerrado com o polegar aduzido e cerrado na palma da mão. Os movimentos dos dois membros superiores eram desajeitados, rígidos e descoordenados. Os dois membros inferiores são rígidos, retraídos para dentro em forma de cruz, a articulação da anca é rodada internamente e a articulação do tornozelo é plantarflexionada. Em pé com apoio. Os pés estão descaídos e virados para dentro, os dedos estão no chão, as solas dos pés não são planas e a marcha é em tesoura. O passo é pequeno, andando sobre os dedos dos pés, incapaz de correr. A espasticidade é frequentemente agravada pelo esforço e excitação e aliviada por um sono tranquilo. Os movimentos autónomos são difíceis devido aos espasmos articulares. A pessoa hemiplégica tem uma marcha circular, necessitando de elevar a bacia ao caminhar devido à dificuldade de flexão por extensão do lado afetado. Os membros inferiores fazem movimentos rotacionais semicirculares para fora. É de salientar que os espasmos de torção, que tal como a paralisia cerebral espástica também se apresentam com um tónus muscular elevado, são agora clínica e facilmente confundidos e devem ser tratados com vigilância. Os espasmos de torção, também conhecidos como distonia dismórfica, são um grupo de doenças extrapiramidais que se caracterizam por aumentos episódicos do tónus muscular no tronco ou (e) membros. É uma doença comummente observada em adolescentes e a distonia generalizada é a sua manifestação típica, manifestando-se clinicamente como uma torção violenta e involuntária do pescoço, dos membros, do tronco ou mesmo de todo o corpo, e hiperextensão ou hiperextensão dos braços e das pernas, sendo a ação de torção frequentemente muito lenta e repetida de forma intermitente. Pacientes com espasmos de torção com tónus muscular anormal, causado principalmente por tensão mental, no caso de relaxamento do tempo de sono, o corpo pode ser mostrado como normal, geralmente o corpo em um estado suave. Ao notar a diferença entre os dois, podem ser evitados erros de tratamento desnecessários. Para a espasticidade de torção, os doentes podem fazer epifisiodese da artéria carótida bilateral para melhorar o fornecimento de sangue e a nutrição ao cérebro para melhorar a torção do doente, a hiperatividade, o aumento do tónus muscular e outros fenómenos e, ao mesmo tempo, também combinados com a cooperação da família para uma boa reabilitação, através da orientação clínica do efeito é muito bom. O tratamento mais adequado para os doentes com paralisia cerebral espástica é a cirurgia FSPR, que pode tornar o tónus muscular dos músculos espásticos o mais próximo possível do normal, ajustando de forma abrangente o tónus muscular do doente. Os espasmos musculares nos doentes com paralisia cerebral não se limitam a um único músculo, manifestando-se frequentemente como espasmos de vários músculos ou grupos musculares. A cirurgia FSPR também pode conseguir o efeito de ajustar o tónus muscular de forma abrangente e pode resolver a dor dos espasmos musculares dos doentes de forma duradoura, estável e completa, o que proporciona os pré-requisitos para a recuperação das suas funções motoras ao máximo. Além disso, a FSPR tem a vantagem incomparável de outras cirurgias, que consiste em bloquear seletivamente parte das fibras nervosas posteriores sem afetar as raízes anteriores dos nervos que inervam o movimento muscular e as funções motoras. O local exato da cirurgia pode ser determinado pela situação específica do doente: cirurgia na coluna lombar para a espasticidade dos membros inferiores e na coluna cervical para a espasticidade dos membros superiores. Os espasmos de torção, na maioria dos casos, começam lentamente entre os 5 e os 15 anos de idade. O primeiro sintoma é principalmente um distúrbio motor leve de um lado dos membros inferiores, o pé é curvado para dentro, e o calcanhar não pode tocar o chão ao caminhar, o movimento de torção involuntário lento e contínuo é mais grave na parte proximal do tronco e membros, o que causa convexidade anterior da coluna vertebral e inclinação da pelve, e o movimento involuntário envolve o colar cervical e os músculos da cintura escapular, e há uma inclinação do pescoço e os músculos faciais e faríngeos estão envolvidos, o que causa espasmos musculares faciais e dificuldade em obter som suficiente, e o espasmo é agravado quando os espasmos de torção são feitos pelo movimento voluntário ou tensão mental, e pode ser agravado ao dormir. O espasmo de torção é agravado durante o movimento voluntário ou nervosismo, e desaparece completamente depois de dormir. O tónus muscular aumenta durante o movimento de torção, e torna-se normal ou diminui depois de o movimento de torção parar. Os espasmos de torção hereditários recessivos são na sua maioria progressivos, com um mau prognóstico, e a maioria morre alguns anos após o início da doença; no entanto, uma parte dos doentes pode permanecer inalterada durante muito tempo, ou mesmo remitir por si própria. É uma doença frequente nos adolescentes e a distonia generalizada é a sua manifestação típica. Clinicamente, apresenta-se com torções violentas e involuntárias do pescoço, dos membros, do tronco e mesmo de todo o corpo, e hiperextensão ou hiperflexão dos braços e das pernas, geralmente centradas no eixo longo do corpo. Os seus movimentos de torção são frequentemente muito lentos e repetidos de forma intermitente. Normalmente, quando completamos um movimento, um grupo de músculos contrai-se enquanto o outro grupo correspondente relaxa. Nos doentes com espasmos de torção, este programa de contração e relaxamento dos músculos, seguido conscientemente, é interrompido e substituído por uma contração tensa constante de certos músculos, mesmo em estado de calma. O doente apresenta-se habitualmente com uma torção da cabeça para um lado quando está de pé, com a parte de trás dos ombros atirada para trás, com um braço esticado para a frente e outro para trás, com ambos os joelhos dobrados para dentro, com os pés muito afastados para se equilibrarem, ou com inversão do pé, com as solas dos pés incapazes de tocar completamente no chão. Ao deitar-se, o corpo fica em forma de arco, apoiado nos ombros e nas ancas, e algumas pessoas só podem deitar-se de bruços na cama. Com o tempo, certos músculos podem tornar-se anormalmente hipertrofiados e as articulações podem contrair-se e deformar-se. Os sintomas desaparecem quando o doente adormece. Movimento dos membros inferiores ligeiramente comprometido: o pé está invertido, a flexão plantar do movimento dos membros inferiores está ligeiramente comprometida, o calcanhar não consegue tocar no chão ao andar, seguido de espasmo involuntário e torção do tronco e dos membros, e o tronco está num movimento em espiral. As convulsões eram acompanhadas por um aumento do tónus muscular, que era normalmente normal, agravado pelo stress, e desaparecia durante o sono. A força muscular e a sensibilidade são normais. Durante o ataque, a criança mostrou nervosismo, medo e suores por todo o corpo. Quando os músculos cervicais, faciais e faríngeos estão envolvidos, pode ocorrer estrabismo cervical, espasmo dos músculos faciais, deglutição e disartria. No início da doença, as crises são curtas e os intervalos são normais. Nas fases mais avançadas de desenvolvimento, pode causar deformações da coluna vertebral e da pélvis e incapacidade grave devido a contracturas musculares e articulares. As manifestações comuns do doente são: cabeça torcida para um lado quando está de pé, ombros e costas inclinados para trás, um braço esticado para a frente e outro esticado para trás, ambos os joelhos dobrados para dentro, ambos os pés afastados para manter o equilíbrio, ou acompanhados de inversão do pé, as solas dos pés não podem tocar completamente no chão. Ao deitar-se, o corpo fica em forma de arco, apoiado nos ombros e nas ancas, e algumas pessoas só podem deitar-se de bruços na cama. Com o tempo, certos músculos podem tornar-se anormalmente hipertrofiados e as articulações podem contrair-se e deformar-se. Os sintomas desaparecem quando o doente adormece. O diagnóstico de “espasmo de torção” deve-se principalmente ao nascimento prematuro do feto, asfixia, hipoxia, febre e muitas outras razões causadas por iterícia kernicterus, iterícia no sangue, ao subdesenvolvimento do cérebro fetal, que desencadeou o aumento do tónus muscular dos membros, a cabeça para o lado da parte de trás da parte inferior da torção, torção dos membros superiores para o lado de trás, membros inferiores torcidos para o lado da mudança na fala, pronúncia para o “gutural”. gutural” e outros fenómenos. É também um grupo de sintomas de movimentos involuntários repetitivos e posturas anormais de torção causadas por contracções descoordenadas, intermitentes e sustentadas dos músculos sinérgicos e antagónicos dos músculos esqueléticos do corpo. Por isso, é também designada por síndrome distónica. A principal caraterística da paralisia cerebral pediátrica espástica é o elevado tónus muscular, que leva a anomalias no corpo da criança. Para crianças com paralisia cerebral com alta distonia, o tratamento cirúrgico necessário e a terapia de reabilitação são realizados para possibilitar que as crianças obtenham mais recuperação física. 1, manipulação do membro superior: (1) método de massagem peri-ombro: uma mão com a palma do lado do ombro da criança bem (o ponto médio da linha entre as grandes vértebras e os picos do ombro) picos do ombro para a área da escápula, operação repetida durante 2 minutos. Os pontos principais: fricção para acionar os músculos, não se limitando à epiderme, para forçar de forma uniforme e rítmica. (2) Mãos a amassar a bola: os dedos de ambas as mãos ligeiramente flectidos, as palmas de ambas as mãos são colocadas à frente e atrás da articulação do ombro, rodando e amassando o ombro, tal como a bola a amassar na mão e, finalmente, as duas mãos do grande aquário colocadas à frente e atrás da cavidade do ombro, aplicando força para apertar a articulação do ombro. Nota: as mãos devem estar coordenadas. (3) Rolar e amassar os membros superiores: o método de rolamento é geralmente usado para os ombros e costas, mas através da prática, os membros superiores também podem ser usados quando os músculos flexores estão tensos, de modo que é fácil para as crianças abrir as articulações e relaxar as articulações, o bíceps braquial e os músculos rostro-humeral. (4) puxar e sacudir os dez dedos: a barriga do polegar e a pasta da barriga do dedo indicador juntas, empurrar e beliscar as articulações dos dedos da criança, brancas nos traços inferiores e sacudir até o final do dedo, de acordo com a ordem do polegar para o dedo mindinho, sacudindo-o gradualmente. (5) Deslizar as articulações: mover a articulação do ombro, a articulação do cotovelo, a articulação do pulso, relaxar o membro superior. (6) Pontos de acupunctura do membro superior: Xiaotianxin: (localizado na intersecção do peixe grande e pequeno), esfregando e beliscando Xiaotianxin 30-50 vezes para passar os meridianos. Waiguan: (2 polegadas acima da linha transversal do osso do pulso entre o cúbito e o rádio, pode ser pressionado e amassado. Quchi: (ângulo reto do cotovelo curvado, faixa transversal do cotovelo no meio), tratamento de dores nas articulações dos membros superiores, paralisia, dormência. Laogong: (o centro da palma da mão, ao fechar o punho, na cabeça do dedo médio) para dormência dos dedos, dor na palma da mão. Um ninho de vento: (as costas da mão, linhas transversais da palma da mão da depressão central) pode ser amassado ou beliscado, o tratamento da dor no sangue. 2, manipulação do membro inferior: práticas de cuidados de saúde no topo do punho da amassadura, a criança é geralmente amassar método também pode ser usado para tomar o método. (1) pegue o pé três método Yang: ① com os dois polegares e o resto dos quatro dedos juntos, concentre-se na parte externa do fêmur, ao longo do pé três meridianos Yang (pé yangming meridiano gástrico, pé Shaoyang meridiano da vesícula biliar, pé meridiano da vesícula solar) ao longo do meridiano para o exterior do tornozelo. ② e, em seguida, o polegar e os quatro dedos restantes de ambas as mãos juntos na parte interna do fêmur, os três meridianos yin (meridiano do rim Shaoyin do pé, meridiano do fígado yin da síncope do pé, meridiano do baço Taiyin do pé), ao longo do meridiano até o tornozelo interno, para frente e para trás algumas vezes. Os pontos principais: ambas as mãos devem ser coordenadas, uniformes e consistentes, o polegar e os restantes quatro dedos o mais afastados possível, de modo a aumentar a amplitude de elevação. (2) Rolar os membros inferiores: o método de rolamento é utilizado principalmente para os flexores dos membros inferiores. (3) Pontos de acupunctura dos membros inferiores: Foot Sanli (3 polegadas abaixo do olho do joelho exterior), que pode regular os meridianos. Yanglingquan (flexão do joelho, cabeça pequena da fíbula na frente da parte inferior da depressão) pode curar hemiplegia, dormência do membro inferior, contratura da dor. Comissão no meio: (o ponto médio da faixa horizontal do ninho vermelho) pode beneficiar a cintura e passar os colaterais, tratando dores lombares e nas pernas. Chengshan: (depressão em forma de espinha de peixe na ponta da junção do músculo gastrocnémio), que atenua o vento e alivia a dor. Xiexi: (linhas transversais anteriores da articulação do tornozelo no ponto médio, os dois tendões da depressão), pode ser alarme fixo, esfregando e beliscando pode ser. (4) Deslizamento das articulações: (pode ser todo o joelho, pé, método da anca) Note-se que a técnica deve ser suave. Após a orientação de médicos de reabilitação, os pais devem persistir em dar massagem de reabilitação a crianças com paralisia cerebral. Quando a massagem é eficaz, os pais devem ir ao hospital a tempo de verificar se é possível o tratamento cirúrgico.