Os espasmos de torção caracterizam-se principalmente por espasmos involuntários e torção do tronco e dos membros, mas a forma deste movimento é bizarra e variável. O início da doença é lento, começando frequentemente num ou em ambos os pés com flexão plantar espástica. Quando a doença se desenvolve até um certo ponto, o envolvimento dos músculos do tronco e dos músculos paraespinhais faz com que todo o corpo se torça ou faça movimentos em espiral, que é a manifestação caraterística desta doença. Os doentes com espasmos de torção são gravemente afectados em todos os aspectos da sua vida, não podendo viver, estudar ou trabalhar normalmente, e têm de receber cuidados, o que aumenta o fardo para as suas famílias. Os espasmos de torção podem ser controlados de duas formas: medicamente e cirurgicamente. O controlo farmacológico da espasticidade de torção é sintomático e tem como objetivo melhorar a função, reduzir os movimentos anormais e diminuir a dor causada pela espasticidade muscular. A maioria dos casos é tratada com injecções intramusculares de toxina botulínica, resultando num período significativo de remissão de 3-4 meses, sendo que alguns doentes desenvolvem anticorpos anti-toxina botulínica e tornam-se gradualmente refractários a este tratamento. Os medicamentos não curam os espasmos de torção, mas apenas controlam temporariamente os sintomas. Os fármacos habitualmente utilizados incluem a levodopa, que pode melhorar significativamente os sintomas na espasticidade autossómica dominante dopa-responsiva, e é geralmente eficaz em pequenas doses. O tratamento inicial com anticolinérgicos, desipramina, álcool neonílico ou carbamazepina pode ser útil em alguns doentes. Alguns doentes com espasmos de torção foram tratados com implante de pacemaker cerebral (DBS) para um controlo eficaz dos sintomas. O implante de pacemaker cerebral para espasticidade de torção, DBS pode aliviar eficazmente a distonia e melhorar os sintomas dos doentes com espasticidade de torção. Além disso, a DBS tem as vantagens da reversibilidade e da modificabilidade, sem danos permanentes nos tecidos, especialmente no caso de doentes pediátricos cujo desenvolvimento cerebral ainda não está completo. Os alvos de estimulação incluem os núcleos Vim, Gpi, STN, Vop, etc. A frequência de estimulação é de cerca de 130-180 Hz e pode ser operada unilateralmente ou estimulada bilateralmente, implantando os eléctrodos ao mesmo tempo.