A fase aguda de uma infecção perianal purulenta é chamada abcesso anal e a fase crónica é chamada fístula anal. Na realidade, são duas fases de uma doença. A medicina chinesa considera-os como carbúnculos e fugas, o que é o mesmo significado que na medicina ocidental. O princípio do tratamento é drenar e expelir o pus, e a MTC pertence ao TO, o que é consistente com ambos. Mas porque é que os praticantes de MTC penduram fios? Isto porque nos tempos antigos não havia anestesia e não se podia fazer uma incisão forçada, nem suturar, pelo que os antepassados exerciam a sua ingenuidade e utilizavam o método do fio suspenso, que podia alcançar os quatro efeitos principais da incisão, drenagem, sutura e alívio da dor. Pode um simples fio suspenso tratar as fístulas anais e os abcessos utilizados? Obviamente que não. Após a introdução da anestesia, a anatomia do ânus tornou-se progressivamente mais clara e os meios de tratamento na medicina chinesa continuaram a avançar. Com os esforços da geração mais antiga de predecessores anorretais chineses, tais como Ding Zemin e Shi Zhaoqi, e com uma mente aberta e espírito empreendedor, o nível de tratamento das doenças anorretais chinesas continuou a melhorar, o que é uma das poucas disciplinas em que a medicina chinesa tem uma vantagem sobre a medicina ocidental. Há também muitas línguas e tópicos comuns nos intercâmbios nacionais e internacionais. A declaração anterior sobre os princípios de tratamento não foi totalmente expressa; deveria ser a remoção cirúrgica completa da lesão para se conseguir uma cura, com a máxima protecção dos tecidos e funções normais. Praticamente todos os princípios médicos são os mesmos. Não apenas doenças anais. Então porque é que a abertura interna deve ser tratada? É para remover completamente a lesão e não se repetir. Tenho de lidar com a abertura interna para um abcesso? Claro que sim. E se eu não o conseguir encontrar? Leve o seu tempo para o encontrar. Se não o conseguir encontrar, peça a outra pessoa que o encontre. Se ainda não o conseguir encontrar, corte e drene primeiro, o mais próximo possível da abertura interna. Fazer uma incisão no exterior da cavidade de abscesso, drenar completamente, abrir todas as cavidades de abscesso, por vezes drenar contra-optimamente, drenar completamente, e tentar não deixar nenhuma cavidade de abscesso. Se o paciente tiver hipotermia após a operação, existe definitivamente uma cavidade de pus residual e é normalmente necessária uma segunda operação. Como encontro a abertura interna? Esta é uma tarefa técnica, raspar com uma espátula, raspar qualquer tecido em decomposição que encontrar e sondar para quaisquer áreas suspeitas. É melhor ter um cirurgião supervisor para abrir alguns, e para experimentar cada caso você mesmo. Quanto mais se abrir, melhor se conseguirá. Não importa se não encontrar uma abertura interna, ao abrir o abcesso desta forma, a fístula que se forma é muito pequena. Muitas vezes é uma fístula anal simples de baixo nível e uma incisão é suficiente após três meses. Tenho de pendurar um fio para um abcesso anal? Em princípio, não é possível pendurar um fio. Como a cavidade do pus encolhe rapidamente após a drenagem e os tecidos circundantes são macios, pendurar um fio pode causar danos consideráveis, resultando num certo defeito no canal anal, o que pode levar a uma fuga anal pós-operatória ou à função inadequada dos esfíncteres anais na velhice. É absolutamente impossível pendurar um fio? Não, se exploramos a abertura interna, mas existe mais tecido normal entre a incisão e a abertura interna, por vezes existe mais músculo do esfíncter, então forçar a incisão pode causar danos na função anal, podemos pendurar um fio, este fio não é apertado, o elástico ou fio de seda pode ser, principalmente para marcar e estimular o papel, quando a maior parte da ferida é curada em torno da formação da cicatriz do tecido, aqui está um simples baixo A abertura interna é também bem definida e a operação é extremamente fácil e menos prejudicial. Há também o caso de uma cavidade de pus que caiu no recto, que é uma porta de extremidade superior e pode ser pendurada num arame depois da verdadeira porta de extremidade ter sido incisada, mas não apertada até a ferida estar quase cicatrizada. Uma fístula anal baixa pode ser incisada, independentemente das várias aberturas externas, e todas são incisadas e fechadas se puderem ser suturadas, ou deixadas abertas para uma segunda fase de cura se não puderem. Também pode ser drenado oralmente. A abertura interna deve ser incisada. Uma fístula anal de alta complexidade deve ser pré-operada com imagens de óleo de iodo, sondagem e palpação repetidas por si, MR se necessário, e pré-planejamento antes da cirurgia. A abertura interna é encontrada e a parte alta é deixada aberta para remover completamente a cavidade morta. Uma aba de pele pode ser feita ao mesmo tempo e uma aba muscular pode ser preenchida. Também pode ser suturada ou parcialmente suturada. Tente não pendurar os pontos. Fístulas curvas e profundas são normalmente curadas por lavagem diária com água medicada e drenagem com gaze oleosa após incisão. Algumas fístulas anais requerem múltiplas cirurgias para uma cura completa, e a chave é que cada abertura é uma solução planeada para o problema. Porque é que precisam de ser abertas tantas vezes? É proteger ao máximo a função do ânus. Os princípios da terapia com fio suspenso: acção de corte, acção de drenagem, acção de estimulação, acção de marcação. Avanços no tratamento de fístulas anais e outras terapias: terapia de selagem.