Fiz dois casos de tratamento de bloqueio da fístula anal que pratiquei pessoal e autenticamente, não fabriquei. Ambos os pacientes tinham fístulas em ferradura de alta complexidade, com mais de 12 cm de profundidade na fossa pélvica rectal desde a abertura externa até à ponta da fístula e a 8 cm da extremidade anal, uma tinha sido operada três vezes e outra duas vezes. O ânus já estava deformado em diferentes graus e a função estava ligeiramente prejudicada devido aos fios pendurados. As primeiras operações que realizei foram ambas de drenagem incisional aberta, depois das quais ambas foram consideradas meio saradas, uma à direita e outra à esquerda. O outro lado formava uma fístula de cerca de 8cm de comprimento e curvada na diagonal. A dificuldade desta segunda operação estava à mão, e nesta altura uma incisão teria comprometido a função do ânus. Caso contrário, o paciente não concordaria, mas o paciente tinha ouvido dizer que eu era um bom cirurgião e que tinha vindo ver-me, por isso não seria má ideia recuar. Uma vez que a fístula tinha sido minuciosamente explorada durante a primeira operação e não havia tributários, foi determinado através de análise que a razão para a fístula não cicatrizante era a má drenagem devido à tensão muscular. Foi tomada a decisão de utilizar o método de entupimento adesivo, ou método de bloqueio. Como era a primeira vez que este tipo de procedimento tinha sido realizado, era uma técnica nova e foi documentada ao departamento médico e o paciente assinou o consentimento. Foi utilizada uma espátula para remover o tecido decadente e necrótico e granulação edematosa da parede da fístula para assegurar que a parede estava fresca e limpa, e depois enxaguada com iodo anl, seguida de solução salina, e embebida em gaze. Utilizar cola bioproteína, feita na China, sugada em duas seringas, montar um suporte, ligar a seringa, agulha de couro cabeludo menos a agulha, colocá-la cuidadosamente no topo da fístula, fixá-la com um assistente, ligá-la à seringa, injectar lentamente, quando vir a cola a fluir, bloqueá-la com uma esponja de gelatina e retirar a tira de injecção enquanto se injecta, depois bloquear com a esponja de gelatina, não deixar a cola fluir, passados cerca de dez segundos a cola solidifica, mas a esponja de gelatina não precisa de ser A esponja de gelatina não é removida e a abertura exterior é bloqueada e fixada com gaze no exterior. Os antibióticos são administrados após a operação. A TPN foi dada durante uma semana para evitar a defecação prematura e o espremer da cola. Os resultados foram bastante satisfatórios e as fístulas foram fechadas. Por esta altura, duas fístulas anais muito complicadas estavam completamente curadas e não se repetiam durante um ano e meio, e não se espera que se repitam. Nunca tinha feito ou visto ninguém fazer este tipo de procedimento antes e só tinha ouvido dizer que podia ser feito. Peguei nas instruções do gel de bioproteína e li-as uma e outra vez, mas havia apenas uma frase que podia ser usada para tratar fístulas. Depois pensei que se outras pessoas o podem fazer, então eu posso fazê-lo, e quanto ao procedimento exacto, está de acordo com as normas de tratamento da fístula anal. Está de acordo com os princípios da medicina, não é um capricho. Estava de acordo com os princípios da ciência médica. Portanto, o sucesso da operação não foi um acaso. A experiência é que é possível selar fístulas, especialmente fístulas altas e complexas, com gel de bioproteína, o que encurta o curso da doença e reduz a dor do paciente, uma vez que não há necessidade de mudanças dolorosas de curativos. O custo é também reduzido. A chave é que a função do esfíncter anal pode ser grandemente protegida. Espero que os colegas partilhem as suas experiências e opiniões.