O herpes zoster é uma doença de pele viral que é mais prevalente na Primavera e é causada pela infecção pelo vírus da varicela-zoster, que está latente no corpo e causa clusters de herpes em bandas ao longo das zonas interiores da pele, acompanhada de neuralgia. Os idosos e as pessoas com doenças crónicas de desperdício são susceptíveis ao herpes zoster, e a doença é mais grave uma vez contraída. O folclore desta doença é conhecido como “dragão de cintura emaranhado”, e na literatura chama-se “emaranhado de cintura emaranhado de fogo dan”, porque o herpes zoster que afecta o peito e a zona da cintura é responsável por mais de 60% da incidência desta doença. De facto, a doença pode também invadir a cabeça, o rosto, as orelhas e os membros superiores e inferiores. Como o vírus é amigo dos nervos, desenvolve-se sempre ao longo dos nervos numa banda, daí o nome “herpes zoster”. Na medicina chinesa, pensa-se que o herpes zoster é causado por um forte incêndio no fígado e na vesícula biliar e por um longo período de baço e humidade, e é causado por veneno externo. A medicina moderna aprendeu que o vírus é invadido por infecção respiratória e latente nas células nervosas do gânglio raiz posterior do nervo espinhal ou outros locais da doença. Este vírus geralmente não se desenvolve, mas devido aos idosos e às pessoas mais velhas e fracas, a resistência sistémica é reduzida, e depois depara-se com o esforço físico, frio e outros factores desencadeantes, e depois propenso a esta doença. Patogénese: A infecção primária pode ocorrer em pessoas sem imunidade ou com baixa imunidade (principalmente crianças) após a infecção pelo vírus, ou seja, varicela. Quando a imunidade do corpo diminui (por exemplo, trauma, frio, cancro, doenças do sistema imunitário, etc.), o vírus latente multiplica-se e provoca inflamação e necrose do gânglio, resultando em dor no doente. O vírus percorre a via nervosa até à área inervada por esse nervo e causa herpes segmentar. O vírus também pode infectar os neurónios motores, causando fraqueza muscular e paralisia motora, mas isto é raro. No início da doença, os principais sintomas são fadiga e fraqueza generalizada, perda de apetite, febre ligeira, e em breve uma dor ardente e palpitante no local do ataque. Se ocorrer no peito ou na parte inferior das costas, é frequentemente mal diagnosticada como doença cardíaca ou abdómen agudo, etc. Quando se apanha herpes zoster, 1 a 3 dias depois, a pele no local do ataque aparece como ervilha verde, pápulas muito tensas e bolhas, que são distribuídas ao longo dos nervos e dispostas em aglomerados num padrão listrado. Se ocorrer no peito ou na cintura, é mais provável que ocorra do lado da coluna vertebral diagonalmente para baixo, e raramente simetricamente. O folclore de que um círculo de herpes à volta da cintura é perigoso para a vida não é fiável. Em casos ligeiros, cada aglomerado pode ser espaçado com pele normal, mas em casos graves, podem ser fundidos numa grande distribuição em forma de banda, e após alguns dias, podem mudar de bolhas claras para pústulas turvas, e alguns podem quebrar-se para formar vesículas. Nos idosos, a doença é frequentemente caracterizada por bolhas grandes e sangrentas e até necrose. Em casos ligeiros, as bolhas secam naturalmente em cerca de três semanas e a crosta acaba, não deixando qualquer cicatriz após o derrame; em casos graves, o curso da doença pode prolongar-se até mais de um mês. Os doentes idosos têm frequentemente dores graves que afectam o sono, e se não forem tratadas prontamente, a dor permanece após as lesões terem diminuído e não diminui completamente durante meses. Se o herpes zoster aparecer na cabeça e no rosto, estar alerta para dores de cabeça e paralisia facial devido à invasão da cabeça e dos nervos faciais. Se a córnea do olho for invadida, pode mesmo levar à cegueira. A condição pode ser mais grave em pessoas mais velhas, mais fracas e com doenças crónicas, tais como tumores. É importante notar que existe também uma forma incompleta de herpes zoster, onde as bolhas não aparecem ou aparecem raramente, excepto no caso de dor grave no início da doença, que pode ser facilmente mal diagnosticada e deve ser levada a sério para evitar atrasar o tratamento e encontrar consequências graves. Os doentes com herpes zoster devem pedir ao seu médico para confirmar o diagnóstico e tratá-los activamente quando não têm dor no local. Tratamento I. O tratamento principal é geral e sintomático. Princípios: antiviral, redução da dor, prevenção da infecção secundária, e encurtamento do curso da doença. ①Neuralgia: podem ser administrados analgésicos tais como aspirina, anacina, dor anti-inflamatória, ibuprofeno e comprimidos de Xinhuang. Para neuralgias pós-herpéticas, analgésicos e sedativos devem ser utilizados em conjunto, tais como doxepina 25mg, tomados oralmente 3 vezes por dia; meclizina 0,2g, dexametasona 1,5mg, ciclo-heximida 2mg, tomados oralmente 3 vezes por dia, vitamina B12 100 microgramas injectados por via intramuscular uma vez por dia durante 10 dias. ② tratamento local de cuidado da pele; loção glicólica ftalamídica de ftalamida ou de fornalha aplicada externamente, 3-5 vezes ao dia. Para vesículas, aplicar solução violeta de genciana a 2% ou aplicar pasta de neomicina furosemida. Ou irradiação de luz ultravioleta, electroterapia áudio, irradiação laser (hélio-neon ou irradiação de expansão de feixe de dióxido de carbono), irradiação de espectro TDP, etc. Herpes zoster no olho: utilizar rede de herpes ou solução acíclica de guanosina para colírio, e utilizar atropina para dilatar a pupila a fim de evitar a adesão da córnea; II. Terapia antiviral Principalmente utilizada para doentes imunodeficientes ou imunossuprimidos, aconitina ou guanosina acíclica Medicamentos antivirais orais de alta potência: aciclovir, vanamicina, etc. (dica clínica: o aciclovir não é eficaz no tratamento da neuralgia posterior) Aplicam-se gotas oftálmicas acíclicas de aconitina na zona afectada. Medicação antibacteriana oral ou pomada tópica de eritromicina pode ser aplicada na área afectada. Se a bolha se romper, pode ser aplicada à área afectada uma solução de 2,5% de solução de violeta de genciana. Corticosteróides: aplicação a curto prazo, seja sempre cauteloso! Terceiro, para os doentes que estão a utilizar antagonistas citotóxicos, imunossupressores ou metabólicos, a dose deve ser reduzida ou descontinuada tanto quanto possível devido à tendência para produzir propagação viral. Em quarto lugar, pode ser combinada com a depuração e desintoxicação de ervas aromáticas e terapia de acupunctura. Os medicamentos chineses recomendados incluem pílula de genciana e pílula hepática para incêndio hepático; pílula de Ling estomacal ou pílula de Ginseng e Atractylodes para deficiência do baço e humidade; pílula de estagnação do sangue e Qi para estagnação do sangue. A dosagem e utilização dos medicamentos acima mencionados deve estar de acordo com a prescrição do médico.