Os cinco marcadores serológicos do vírus da hepatite B (VHB) referem-se ao antigénio de superfície do VHB (HBsAg), ao anticorpo de superfície do VHB (HBsAb), ao antigénio eletrónico do VHB (HBeAg), ao anticorpo eletrónico do VHB (HBeAb) e ao anticorpo do núcleo do VHB (HBcAb), também conhecidos como “duas metades da hepatite B”. A sua deteção qualitativa começou em meados da década de 1980 e, atualmente, o ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) é mais utilizado na China. Embora o teste qualitativo das duas metades da hepatite B tenha desempenhado um certo papel no diagnóstico da hepatite B, na monitorização da doença e na observação do efeito terapêutico, mas devido ao facto de os resultados do teste qualitativo serem positivos ou negativos e de não ser possível observar dinamicamente as alterações das condições dos doentes e o efeito terapêutico, a informação fornecida pelo teste qualitativo para a clínica é limitada e, juntamente com o rápido desenvolvimento da medicina clínica, o teste qualitativo não é capaz de satisfazer gradualmente as exigências da clínica e dos doentes. Com o rápido desenvolvimento da medicina clínica, os testes qualitativos deixam gradualmente de satisfazer as exigências da clínica e dos doentes. Com o desenvolvimento da medicina laboratorial, os testes quantitativos de dois pares de hepatite B tornaram-se uma tecnologia viável, que compensa largamente as deficiências dos testes qualitativos ELISA; ao mesmo tempo, os testes quantitativos de dois pares de hepatite B podem ser complementados com os testes quantitativos de fluorescência da reação em cadeia da polimerase (PCR) do ADN do VHB, de modo a avaliar exaustivamente o estado dos doentes e o efeito do tratamento. Melhoria da sensibilidade do teste quantitativo A tecnologia de teste imunoquantitativo por quimioluminescência Chemiflex para a sensibilidade do HBsAg pode atingir 0,1ng/ml, enquanto o teste qualitativo ELISA só será positivo quando o conteúdo de HBsAg atingir 2ng/ml. 1 . Estágio inicial da hepatite B aguda: A tecnologia de deteção imunoquantitativa por quimioluminescência Chemiflex pode detetar HBsAg precocemente e confirmar a infeção por HBV; a aplicação da tecnologia de deteção imunoquantitativa por quimioluminescência Chemiflex permite que o HBsAg seja detectado quase ao mesmo tempo com a proteína HBV PreS1, o que encurta muito o período de janela para observação da doença; enquanto o ELISA só pode ser positivo quando o nível de HBsAg atinge 2ng / ml. Período de janela” tempo; e na fase inicial da deteção qualitativa de hepatite B ELISA, o HBsAg é frequentemente negativo. 2 . Hepatite B crônica: alguns pacientes não têm resposta imune à proteína do envelope do HBV, a expressão do HBsAg é baixa, portanto, o teste qualitativo ELISA pode parecer HBsAg e HBsAb são negativos, e o teste imunoquantitativo de quimioluminescência Chemiflex pode evitar essas situações e fornecer uma base para julgar corretamente a condição. 3, mutação do VHB: a mutação do VHB, a expressão é frequentemente baixa, o ELISA convencional pode não ser capaz de detetar o antigénio e o teste imunoquantitativo de quimioluminescência Chemiflex tem uma sensibilidade mais elevada, pode detetar e detetar simultaneamente o HBsAg e o HBsAb. A investigação nacional e estrangeira mostra que a resposta imunitária do HBsAg e os danos nos hepatócitos têm uma certa relação; os níveis séricos de HBsAg e O nível de HBsAg no soro e a imunidade celular do paciente ao HBsAg estão negativamente correlacionados, enquanto as alterações na função hepática estão positivamente correlacionadas com essa imunidade celular; portanto, a deteção quantitativa de HBsAg também é um meio de refletir essa relação. 4, portadores de baixa concentração: para alguns grupos especiais, como profissionais de saúde, familiares de pacientes, etc., eles têm contato próximo com pacientes com hepatite B por um longo tempo, mas apenas algumas pessoas serão diretamente infectadas com hepatite B. A maioria das pessoas está infetada com HBV por um longo tempo em uma pequena quantidade, e eles têm um certo grau de imunidade ao HBV, que pode ser uma baixa concentração de infeção. Os médicos infectologistas devem prestar-lhes atenção suficiente, prestar muita atenção e tomar medidas para evitar que se transformem em doentes com hepatite B ou portadores crónicos do VHB. Observação dinâmica da eficácia terapêutica e monitoramento da doença A ocorrência, desenvolvimento e prognóstico da doença é um processo de mudança dinâmica, a aplicação do ensaio imunoquantitativo de quimioluminescência Chemiflex para detetar as alterações de concentração de marcadores séricos na hepatite B duas metades, pode desempenhar um papel de todo o processo de monitoramento dinâmico do desenvolvimento da doença da hepatite B, tratamento e prognóstico, e fornecer uma base para os médicos fazerem uma explicação razoável do desenvolvimento da doença e orientar o tratamento. 1 . Analisar quantitativamente as mudanças na concentração de HBsAg e HBsAb para prever se a hepatite B aguda está no período de recuperação. Se a concentração de HBsAg diminui e a concentração de HBsAb aumenta gradualmente, significa que a doença está a desenvolver-se na fase de recuperação. E se a concentração de HBsAg estiver em um nível mais alto ou tendência de aumento, enquanto o HBsAb está sempre em um nível mais baixo, isso significa que é fácil evoluir para pacientes com hepatite B crônica ou portadores de HBV. 2 . A análise quantitativa das mudanças na concentração de HBeAg e HBeAb reflete as mudanças na condição e o efeito do tratamento. O teste quantitativo pode determinar claramente o período de conversão de HBeAg em HBeAb, ou seja, o processo de diminuição da concentração de HBeAg e aumento da concentração de HBeAb. Uma concentração elevada de HBeAg pode também indicar indiretamente que o VHB se encontra num estado de elevada replicação e é altamente infecioso; na maioria dos casos, uma concentração elevada de HBeAb sugere que a situação está a melhorar, enquanto que, em alguns casos (como os indicadores de função hepática deficiente), pode estar relacionada com necrose hepática, cirrose e cancro do fígado. 3) O nível de concentração de HBcAb pode refletir o estado da infeção pelo VHB. Uma concentração elevada de HBcAb sugere uma infeção aguda pelo VHB, e uma concentração baixa de HBcAb representa geralmente uma recuperação ou uma infeção anterior. A hepatite B crónica é uma concentração elevada e persistente de HBcAb. 4, propício para determinar a atividade e inatividade da hepatite B crónica. Os doentes com hepatite B crónica inativa têm indicadores serológicos relativamente estáveis, enquanto os doentes com hepatite B crónica ativa tendem a apresentar alterações progressivas. 5, a hepatite B crónica pode ser classificada. De acordo com o estudo da mutação do gene pré-C do ADN do VHB, a hepatite B crónica pode ser classificada em duas categorias principais de acordo com o estado do HBeAg e do HBeAb. Uma é a hepatite B crónica HBeAg-positiva causada por infeção pelo VHB de tipo selvagem, cuja história natural da doença pode ser dividida em períodos HBeAg-positivos e HBeAb-positivos. O outro tipo é a hepatite B crônica HBeAb-positiva, que é causada principalmente pela infeção com a cepa de mutação do gene pré-C do HBV, também conhecida como hepatite B crônica heterozigótica. Durante o curso da doença, o HBeAg nunca é detectado, mas o DNA do HBV está sempre se replicando e o HBsAg varia em altas concentrações. Comparando o período de transformação da hepatite B crônica HBeAb-positiva com o da hepatite B crônica HBeAg-positiva, os dois testes de halo para hepatite B são todos pequenos triplos positivos, e os resultados são todos pequenos triplos positivos. Os resultados de ambos os testes são pequenos triplos positivos, mas o último caracteriza-se principalmente por níveis elevados de HBsAg, alanina aminotransferase (ALT) flutuante e ADN do VHB consistentemente positivo; estes doentes tendem a ser ineficazes no tratamento com interferão e lamivudina. Os resultados da PCR quantitativa de fluorescência do ADN do VHB no soro Os resultados da PCR quantitativa de fluorescência do ADN do VHB no soro, combinados com os indicadores serológicos nas duas metades da hepatite B, podem refletir de forma mais objetiva o estado do VHB no corpo do doente, o julgamento correto do prognóstico e a formulação de planos de tratamento. Se o resultado do teste mostrar que o ADN do VHB é negativo, mas a concentração de HBsAg, HBeAg ou HBeAb e HBcAb ainda for elevada, isso sugere que o doente não está completamente curado e que o VHB pode voltar a replicar-se, pelo que deve ser acompanhado de perto. Se o ADN do VHB for negativo e as concentrações de HBsAg, HBeAg, HBeAb e HBcAb forem muito baixas ou negativas durante um determinado período de tempo, isso sugere que o doente pode estar completamente curado e tem um bom prognóstico. A determinação quantitativa do HBsAb orienta a prevenção da hepatite B. Pacientes com concentração de HBsAb superior a 10mIU/ml podem ser positivos para HbsAb no ELISA, mas isso não significa que o organismo deva ter imunidade; para pacientes com concentração de HBsAb de 10-100mIU/ml, embora o resultado do ELISA seja positivo, a imunidade do organismo ao HBV neste momento é fraca, e não pode prevenir a infeção pelo HBV; somente quando os pacientes têm baixa concentração de HBeAg ou HBeAb e HBcAb ou são negativos por um período de tempo, sugere que os pacientes podem estar completamente curados e ter um bom prognóstico. O HBsAb não pode prevenir a infeção pelo VHB; só quando a concentração de HBsAb atinge mais de 100mIU/ml é que se pode determinar que o organismo tem a capacidade de resistir à infeção pelo VHB. Quanto mais elevado for o nível de HBsAb, maior é a capacidade do organismo para resistir à infeção pelo VHB e maior é a sua duração. Ao fazer um teste quantitativo, de acordo com a concentração de HBsAb, podemos avaliar o estado imunitário do organismo contra o VHB e o efeito imunitário da vacina contra a hepatite B; se a concentração de HBsAb for baixa, devemos reforçar a injeção da vacina contra a hepatite B, de modo a que a concentração de HBsAb no organismo possa ser aumentada para desempenhar um papel protetor. Ao mesmo tempo, após a vacinação contra a hepatite B, a imunidade produzida pelo organismo pode variar de acordo com as diferenças individuais, algumas pessoas podem produzir alta concentração de HBsAb e durar décadas; enquanto algumas pessoas produzem uma concentração não muito alta de HBsAb, e a duração não é longa, e ela desaparecerá gradualmente após alguns anos, e essa parte das pessoas deve prestar atenção às mudanças na concentração de HBsAb no corpo com o tempo, e deve ser reforçada com uma injeção de vacina contra hepatite B quando necessário (※ Qualquer pessoa que tenha sido vacinada com a vacina contra hepatite B deve ter uma concentração mais alta de HBsAb do que aqueles que foram vacinados. No entanto, acredita-se também que após a injeção da vacina contra a hepatite B, mesmo que a concentração de HBsAb neste grupo de pessoas não seja alta, quando o organismo é infetado pelo HBV, ele produzirá uma resposta de memória e melhorará rapidamente a imunidade). Em conclusão, a deteção quantitativa da imunidade à vacina contra a hepatite B é de grande importância para a imunização preventiva de grupos de alto risco, especialmente na prevenção da hepatite B em crianças e adolescentes. Durante o tratamento da hepatite B crónica, os doentes estão mais preocupados com as alterações do seu estado. A deteção quantitativa da concentração de marcadores serológicos na hepatite B a dois tempos pode permitir aos doentes compreender melhor o seu próprio estado, aumentar a sua confiança no tratamento e, ao mesmo tempo, reforçar a confiança nos médicos, melhorar a relação médico-doente, melhorar a adesão ao tratamento e facilitar o tratamento da doença.