Na China, o peso do cancro na saúde aumenta ano após ano, com mais de 1,6 milhões de pessoas diagnosticadas com cancro e 1,2 milhões de mortes devido ao cancro todos os anos. Tal como na maioria dos outros países, o cancro da mama é o cancro mais comum entre as mulheres na China; representa 12,2% dos novos casos e 9,6% das mortes em todo o mundo todos os anos. A crescente “contribuição” global da China deve-se em grande parte ao seu crescente estatuto socioeconómico e padrões específicos de fertilidade. Embora a incidência do cancro da mama na China seja actualmente baixa, aumentou mais do dobro da taxa global desde os anos 90, particularmente nas zonas urbanas. Actualmente, o cancro da mama é o cancro mais prevalente entre as mulheres chinesas e a sexta causa principal de morte por cancro. A partir de 2008, a China teve um total de 169.452 novos casos de cancro da mama invasivo e 44.908 mortes por cancro da mama, representando 12,2% e 9,6% de todas as mortes a nível mundial, respectivamente.
Quando o cancro da mama é diagnosticado, a maioria das mulheres chinesas tem de se submeter a uma mastectomia tradicional. No entanto, com a remoção do seio vem um grande trauma psicológico; muitas pacientes nem sequer são autorizadas a ver os seios dos seus maridos e as suas vidas casadas e sociais são grandemente afectadas. Muitos pacientes têm a oportunidade de preservar o aspecto dos seus seios, ou porque tinham demasiado medo do cancro nas fases iniciais da sua doença e não aceitaram os conselhos do seu médico, ou porque o hospital que frequentavam não lhes dava o apoio técnico de que precisavam para preservar os seus seios. Têm agora duas opções: cirurgia de conservação dos seios ou reconstrução mamária imediata.
Com os avanços na tecnologia da cirurgia da mama e sistemas de diagnóstico precoce melhorados, cada vez mais pacientes com cancro da mama, especialmente aqueles com cancro da mama em fase inicial, têm uma nova opção: a cirurgia de conservação da mama, que envolve a remoção completa do tumor canceroso, preservando em grande parte a forma da mama.
No entanto, a taxa actual de cirurgia de conservação dos seios na China é muito inferior à dos países ocidentais, principalmente devido às seguintes razões.
1. fase relativamente tardia do cancro da mama no momento da detecção, o que o torna impróprio para cirurgia de conservação da mama
2. A incapacidade dos médicos ou dos doentes de verem correctamente a recidiva do cancro
3. A cirurgia de conservação da mama é também seguida de radioterapia, que prolonga o tempo de tratamento e aumenta o custo
4. as mulheres orientais têm seios relativamente pequenos e muitas pacientes não atingem a forma desejada após a cirurgia de conservação dos seios.
Por estas razões, mais doentes com cancro da mama na China são adequados para a cirurgia de reconstrução mamária imediata.
1. quem são adequados para a reconstrução imediata dos seios?
Para o cancro da mama das fases I, II e III, as pacientes que se encontram em bom estado geral e que têm um requisito para a reconstrução mamária podem ser submetidas a uma reconstrução mamária imediata. Para pacientes com tumores mamários benignos, recomenda-se a reconstrução parcial ou total dos seios para aqueles com defeitos mamários resultantes de cirurgia mamária.
2) Existe um limite de idade para a reconstrução mamária?
Em geral, não há limite de idade para a reconstrução mamária, desde que o seu estado de saúde lhe permita fazer a reconstrução mamária.
3. qual é melhor, imediata ou segunda fase da reconstrução mamária?
A reconstrução imediata da mama refere-se à reconstrução e reparação da mama ao mesmo tempo que a mastectomia. Tem muitas vantagens: 1) a remoção e reconstrução são feitas de uma só vez, reduzindo a estadia e os custos hospitalares; 2) a paciente não tem de passar pela dor psicológica de perder um peito; e 3) a forma do peito reconstruído é melhor. Não interfere com a quimioterapia pós-operatória e não aumenta a recorrência local. A reconstrução mamária imediata é indicada para pacientes das fases I, II e III, excepto para aqueles com metástases distantes existentes, ou aqueles com contra-indicações à cirurgia. A reconstrução mamária atrasada pode ser realizada 6 a 9 meses após a mastectomia, uma vez que a quimioterapia e a radioterapia podem ser concluídas durante este período. Em alguns pacientes com doenças avançadas que requerem radioterapia e quimioterapia extensivas, a reconstrução atrasada da mama pode ser considerada uma vez que a doença tenha estabilizado.
O resultado estético da segunda fase da reconstrução mamária é menos favorável do que a reconstrução imediata, e a reconstrução mamária imediata deve ser preferida para as pacientes que a podem pagar. Alguns médicos acreditam que as necessidades da paciente para a reconstrução mamária serão significativamente menores depois de sentir a dor da perda da mama, e sugerem que a paciente deveria ter atrasado a reconstrução.
4) Quais são os métodos de reconstrução mamária?
Existem muitos métodos de reconstrução mamária, divididos em três categorias.
(1) Aplicação de implantes mamários.
(2) Aplicação de tecido autólogo.
(3) A aplicação de implantes mamários em combinação com tecido autólogo. A condição de cada paciente é diferente e a escolha do método de reconstrução mamária deve ser discutida com um cirurgião que tenha uma vasta experiência clínica. Em geral, é difícil alcançar bons resultados estéticos apenas com implantes mamários, e médicos experientes optarão na sua maioria por aplicar tecido autólogo ou implantes combinados com tecido autólogo para reconstrução mamária.
5) O que é a reconstrução autóloga dos seios?
A reconstrução autóloga do seio de tecido é um método de reconstrução mamária utilizando o seu próprio tecido como área doadora e utilizando o transplante de tecido. A área doadora pode ser do abdómen, nádegas, costas, etc., e pode ser transferida com a ponta ou gratuitamente.
O resultado é uma reconstrução mamária duradoura e realista. Podem tolerar radioterapia pós-operatória e podem ser utilizados em pacientes que tenham sido submetidos a radioterapia e tenham sido submetidos a excisão extensiva devido a recorrência; tecidos autólogos com bom fluxo sanguíneo podem facilitar a cicatrização de feridas e úlceras más.
6) O peito reconstruído pode ser simétrico com o peito contralateral?
Em geral, o peito reconstruído é moldado de acordo com o peito contralateral. No entanto, como o seio contralateral é demasiado grande, demasiado pequeno ou flácido, muitas reconstruções cirúrgicas são melhores do que o seio contralateral, e se a paciente o solicitar, pode ser realizada uma redução, aumento ou fixação mamária no seio contralateral.
7.When devo ter a reconstrução da aréola do mamilo?
A reconstrução da aréola do mamilo é uma parte integrante da reconstrução da mama. A reconstrução dos mamilos pode ser feita ao mesmo tempo que a reconstrução dos seios, mas é feita principalmente após a estabilização final de ambos os seios. O procedimento é relativamente simples, não requer admissão hospitalar e dá bons resultados.
8. posso sentir os meus seios reconstruídos?
A sensação é monótona durante um curto período de tempo após o transplante da aba, mas voltará gradualmente cerca de um ano após a operação.
9) A estadia no hospital para a reconstrução dos seios é longa?
A reconstrução da mama é realizada ao mesmo tempo que o tratamento do cancro da mama e toda a operação demora cerca de 5-6 horas.