Os tipos de sangue Rh-negativos são raros na população Han na China, e os seus dadores de rins são ainda mais raros. Fornecemos um doente urémico Rh-negativo com um dador Rh-positivo para transplante renal. O doente está agora mais de 2 anos pós-operatório com função renal normal. O paciente foi submetido a transplante renal alogénico no nosso hospital após seis meses de hemodiálise regular. O doador era um rim de cadáver, homem, 27 anos de idade, tipo sanguíneo B, Rh-positivo. O receptor era pré-operatoriamente PRA negativo, a compatibilidade HLA do doador-receptor era de 4 loci, o teste cruzado linfocitotóxico era de 2%, o rim doador era isquémico por 5 min e isquémico a frio por 7 h. O rim doador foi perfurado com citrato de purina imediatamente após a excisão, resultando num rim doador pálido e sem sangue na saída venosa renal. O rim doador foi totalmente perfurado uma vez mais antes de ser transportado para o hospital para reparação. O receptor recebeu 0,75g de MMF oralmente antes da cirurgia e 2000mg de metilprednisolona intra-operatoriamente, e a dose de metilprednisolona foi de 1500mg, 1000mg e 500mg durante os primeiros três dias após a cirurgia. No 10º dia após a cirurgia, o paciente desenvolveu subitamente oligúria, a tensão arterial aumentou, a creatinina sanguínea subiu para 838umol/l, azoto ureico 47,0 mumol/l, a ecografia mostrou que o índice de resistência do fluxo sanguíneo da artéria renal transplantada era de 0,87, o que foi considerado como uma rejeição aguda. Após 3 dias de tratamento de choque ATG, a função renal do paciente regressou gradualmente ao normal. Os doentes Rh-negativos não podem receber sangue de dadores Rh-positivos. O antigénio Rh só está presente na superfície dos glóbulos vermelhos, o endotélio vascular não expressa este antigénio, poucos glóbulos vermelhos são trazidos para o sistema circulatório do receptor pelo rim doador durante o transplante, e com a utilização de doses elevadas de agentes imunográficos pós-operatórios, a percentagem de receptores Rh-negativos que produzem anticorpos anti-Rh após receberem um rim doador Rh-positivo é baixa. Um grupo de dados do estrangeiro mostrou que não houve diferença significativa na recente taxa de sobrevivência dos receptores de transplante renal com diferentes tipos de sangue Rh, mas a sua taxa de sobrevivência de 7 anos foi significativamente inferior à dos receptores de transplante renal com o mesmo tipo de sangue Rh, com 58% e 78% respectivamente. Portanto, acreditamos que diferentes tipos de sangue Rh não são um grande obstáculo ao transplante renal, e que os pacientes Rh-negativos ainda podem receber rins dadores Rh-positivos desde que o doador-receptor corresponda bem, o rim doador seja adequadamente irrigado, e sejam utilizados agentes imunogeradores apropriados, mas deve ser dada atenção à melhoria das suas taxas de sobrevivência a longo prazo.