2014-12-10 Hospital Popular Provincial de Henan, Hospital Popular Provincial de Henan, Departamento de Medicina Intervencionista, Liu Ruiqing Figura 1. Após anestesia local, um cateter é perfurado através da artéria femoral na raiz da coxa e colocado na artéria hepática, a incisão é do tamanho de um cotonete de algodão, e é realizado um arteriograma hepático para encontrar o tumor e o seu vaso responsável. Figura 2. o “vaso criminoso” do tumor é hiper-seleccionado com o cateter e lentamente injectado com uma mistura de agente quimioterápico e emulsão de óleo iodado ou as mais recentes microesferas embólicas, as “microesferas portadoras de drogas” francesas. É bem conhecido que a China é um país com uma grande hepatite B, com uma taxa de transporte de quase 10%, e que a maioria dos cancros do fígado se desenvolve com base na cirrose da hepatite B. Actualmente, o número de doentes com cancro do fígado na China representa cerca de 55% do mundo, o que se tornou uma séria ameaça para a saúde e a vida, e o seu perigo não deve ser subestimado. O cancro do fígado é muitas vezes de origem insidiosa, e a maioria das pessoas já se encontra numa fase intermédia a tardia quando notam desconforto na área do fígado, o que lhes faz perder o melhor momento para a cirurgia. Em geral, a ressecção cirúrgica ou cirurgia intervencionista é recomendada para o cancro do fígado em fase inicial, enquanto a quimioembolização intervencionista, cirurgia e terapia biológica podem ser utilizadas para o cancro em fase intermédia. Neste momento, a única forma de controlar os tumores locais é através de uma cirurgia intervencionista minimamente invasiva. De acordo com o Dr. Cao Guang Shao da Ala de Oncologia Intervencionista Integral do Hospital Popular Provincial de Henan, “a quimioembolização da artéria hepática” não requer nenhuma incisão, apenas uma agulha fina perfurando a artéria femoral na raiz da coxa, com uma incisão do tamanho de um cotonete, introduzindo um cateter no vaso tumoral e injectando lentamente uma mistura de quimioterápicos e emulsão de óleo de iodo embólico, que é altamente concentrada e injectada directamente no tumor. O agente quimioterápico é mais concentrado e é injectado directamente no tumor para ‘envenenar’ as células cancerosas, e é lentamente libertado nas esferas de óleo de iodo para uma maior duração de acção. Em contraste, a quimioterapia sistémica, onde o medicamento de quimioterapia é administrado num grande frasco de líquido, é menos concentrada, e muito pouco chega ao tumor depois de ter circulado por todo o corpo, mas tem a vantagem de matar células cancerosas potenciais na corrente sanguínea em todo o corpo. Por outro lado, “matamos” o tumor vivo à fome, “bloqueando” os ramos dos vasos sanguíneos que o abastecem de nutrientes através de cateteres. Esta abordagem é adequada para tumores benignos e malignos de todos os sistemas, tais como hemangioma hepático, fibróides uterinos, cancro do pulmão, cancro da bexiga, cancro dos rins, etc. Após o procedimento, todos os cateteres são retirados do corpo e o paciente pode sair da cama depois de se deitar na cama durante um dia e uma noite, com a abertura da punção em grande parte invisível após a remoção da ligadura. O tumor pode ser morto por punção percutânea directa com uma agulha fina sob orientação de TAC ou ultra-som, e pode ser aplicado um penso rápido ao local da punção após o procedimento. Se a revisão revelar que o agente embólico é parcialmente defeituoso, pode ser utilizada uma agulha fina para perfurar directamente a área defeituosa e injectar álcool anidro a 99,9 graus (ablação química) ou partículas de iodo radioactivo (radioterapia local) através do núcleo da agulha, ou pode ser executada uma faca de hélio de argônio (a agulha fina é ligada a um dispositivo externo que pode ser ligado para baixar a temperatura da lesão a zero). (uma agulha fina ligada a um dispositivo externo que, quando ligada, baixa a temperatura da lesão para – 140°C para formar uma bola de gelo e depois sobe para – 20°C a 40°C para uma terapia térmica rápida) e ablação por radiofrequência (a temperatura sobe para – 60°C a 100°C para carbonizar directamente a lesão). O Dr. Cao Guang Shao compara o tratamento intervencionista do tumor a um ataque a um castelo, onde a “quimioembolização preliminar da artéria hepática” é equivalente a um “ataque abrangente”, e o posterior tratamento local adjuvante é equivalente a uma “morte direccionada” das restantes moléculas teimosas da cidade. “A combinação de “ataque abrangente” e “morte selectiva” torna efectivamente o “inimigo” do cancro A combinação eficaz de “ataque abrangente” + “morte selectiva” permite que o cancro, o “inimigo”, não tenha lugar a esconder-se. Naturalmente, o tratamento intervencionista também pode ser utilizado como coadjuvante dos procedimentos cirúrgicos. Antes da ressecção cirúrgica, a “quimioembolização da artéria hepática” pode ser realizada para tornar a lesão edematosa e, portanto, bem definida, facilitando a ressecção e separação. “Isto irá consolidar a eficácia cirúrgica e prevenir activa e eficazmente a recorrência pós-operatória ou metástase intra-hepática. — Isto irá consolidar a eficácia do procedimento cirúrgico e prevenir activa e eficazmente a recorrência pós-operatória ou metástases intra-hepáticas. De acordo com o Professor Li Tianxiao, chefe adjunto do Grupo Nacional de Radiologia Intervencionista e director do Centro de Tratamento Intervencionista da Província de Henan, o departamento de intervenção do Hospital Popular Provincial tem actualmente duas salas de operações, a sala de cateterização central e a sala de intervenção tumoral minimamente invasiva, que é um dos poucos hospitais na China a ter simultaneamente um tratamento intravascular e uma sala de operações de tratamento local guiado por imagem, e instalou e utilizou um grande painel plano DSA, American GE Nos blocos operatórios, instalámos um grande painel plano DSA, TC em espiral GE americana multicamadas, ultra-som a cores, instrumento de ablação por radiofrequência, sistema de planificação de tratamento de partículas, sistema de tratamento com faca de hélio de argônio, instrumento de tratamento com faca de hélio, gerador de ozono e outro equipamento avançado em casa e no estrangeiro. Estamos também a negociar activamente a compra e instalação do “sistema de navegação intervencionista minimamente invasivo” para alcançar o verdadeiro significado de “tratamento minimamente invasivo de tumores”. Como disse o Professor Wang Zhen Yu, o perito principal do Centro de Intervenção Minimamente Invasiva do Hospital Popular Provincial e o presidente do Comité de Tratamento de Tumores Minimamente Invasivos da Província de Henan, o Centro de Intervenção Minimamente Invasiva do Departamento de Intervenção do Hospital Popular Provincial tem meios técnicos abrangentes e uma rica experiência clínica. Esforçamo-nos por fazer do tumor uma doença crónica tratável, para que a maioria dos pacientes com tumor possa viver com dignidade e qualidade. (Departamento de Medicina Intervencionista, Hospital Popular da Província de Henan)