O que significa refluxo ácido?
O refluxo ácido é uma condição muito comum em que os sucos estomacais não descem para o tracto intestinal, mas em vez disso sobem pelo esófago e até voltam para a zona da garganta. O “material” que volta contém sucos digestivos altamente ácidos que podem causar “queimaduras” na zona do esófago e da garganta, semelhantes a atirar ácido ao rosto no cinema, só que o efeito não é tão dramático. A sensação típica do esófago a ser passado por sucos gástricos é uma sensação ardente atrás do esterno, ou aquilo a que muitas vezes chamamos “azia”, e o “luto” que volta à garganta é indescritível. Algumas pessoas são muito sensíveis ao refluxo ácido e podem descrevê-lo claramente; muitas outras não notam os sintomas típicos do refluxo ácido, mas simplesmente sentem desconforto na garganta, atrás do esterno, bem como tosse e asma, que são colectivamente conhecidas como GERD.
O grande problema por detrás do refluxo ácido
Um único refluxo ácido momentâneo pode levar muito tempo a reparar tanto o esófago como a garganta. Se ocorrer repetidamente, pode causar vários dos seguintes grandes problemas.
1. esofagite de refluxo, azia, dor e plenitude por detrás do esterno.
2. faringite de refluxo, dores recorrentes de queimadura na garganta e sensação de corpo estranho na garganta.
3, Tosse crónica, refluxo ácido é uma das três principais causas de uma tosse crónica que não é bem retardada.
4, Asma, laringoespasmo, Académico Wang Zhonghao foi profundamente afectado por isto e foi ressuscitado muitas vezes com estes sintomas.
5. sinusite teimosa, otite média, e mesmo lesões pré-cancerosas na laringe.
Como confirmar a presença de refluxo ácido?
Se não tiver sintomas óbvios de azia ou refluxo ácido, mas tiver condições tais como tosse crónica e asma, como mencionado acima, deve verificar se está relacionado com refluxo ácido.
O teste de pH de esófago de 24 horas (o padrão ouro para o diagnóstico de GERD) é um teste em que um pequeno eléctrodo de monitorização é colocado através do nariz e no esófago através da garganta. Ao observar a alteração do PH na garganta e na região do esófago durante um período de 24 horas, determina se há refluxo de sucos gástricos.
2. gastroscopia, o actual gastroscópio electrónico pode mostrar claramente se a membrana mucosa do esófago foi “queimada” pelo suco gástrico, que é a segunda prova mais importante de refluxo.
3. tratamento diagnóstico (teste PPI), os dois testes acima mencionados podem ser muito desconfortáveis de realizar, especialmente para crianças, e o teste PPI envolve tomar medicação supressora de ácido durante uma semana ou mais, e se os sintomas forem reduzidos após a administração da medicação, então pode ser considerado um teste de pH de esófago de 24 horas, gastroscopia, ou medicação supressora de ácido formal.
Como é tratado?
Existem três tipos principais de tratamento
1. mudanças no estilo de vida As directrizes dos EUA para o GERD (doença do refluxo gastro-esofágico) recomendam o seguinte.
Elevar a cabeça da cama, parar de comer 3 horas antes de dormir, reduzir a massa corporal, parar de fumar e beber, evitar alimentos ricos em gordura, e reduzir a ingestão de alimentos que possam baixar a pressão sobre o esfíncter esofágico inferior (por exemplo, chocolate, saltos finos, café, cebolas, alho, etc.). Esta abordagem pode parecer insignificante, mas por vezes pode ser mais eficaz do que a medicação.
2. medicação
Medicamentos como o lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol, etc. podem reduzir significativamente os sintomas gastrointestinais e respiratórios causados pela DRGE em mais de metade dos pacientes.
3. tratamento cirúrgico
Refluxo ácido e cirurgia? De facto, não é surpreendente que 20-40% dos pacientes que sofrem muito de DRGE não sejam bem tratados com medicamentos, e a cirurgia precisa de ser considerada. Como mencionado anteriormente, o académico Wang Zhonghao teve numerosos laringoespasmos e ataques de asma, que foram tratados insatisfatoriamente com medicamentos, antes de finalmente ser submetido a uma cirurgia laparoscópica de dobra gástrica para ganhar uma segunda vida. Desenvolveram-se muitas formas de cirurgia de refluxo gastro-esofágico e, para além das laparoscópicas, existe também a cirurgia endoscópica transoral, que não envolve nenhuma incisão no abdómen. O refluxo ácido não é assim tão simples e é um processo complexo desde o diagnóstico até ao tratamento. Esta doença é um bom exemplo de como o corpo humano é um todo e não é raro que uma doença de um órgão cause sintomas graves noutro órgão, razão pela qual muitas doenças persistentes não são bem diagnosticadas e tratadas. O trabalho de um médico é por vezes como o de Sherlock Holmes, para descobrir a verdade por detrás de algumas pistas. Esperemos, no futuro, ser capazes de resolver doenças mais persistentes com a mesma mentalidade que resolvemos com o GERD.