1. equívoco 1: Dor lombar igual a sinostose lombar
Muitos doentes idosos procuram tratamento para a sinostose lombar principalmente através da introdução de familiares e amigos, enquanto os jovens aprendem mais sobre contramedidas através da Internet, desconhecendo que há muitas vezes muitos equívocos escondidos nisto, resultando em muitos mal-entendidos.
Um dos equacionamentos errados mais comuns é a equação da dor lombar com distrofia lombar. Na verdade, embora a dor lombar seja o primeiro sintoma que a maioria das pessoas com sinostose lombar experimenta, não é o único sintoma. Cerca de 10% dos doentes podem sentir dores nas pernas sem dor lombar, enquanto outros podem sentir graus variáveis de ciática, desconforto no pescoço ou desconforto abdominal inferior. Os pacientes que só têm dores nas pernas sem dores lombares são os mais susceptíveis de serem mal diagnosticados, sendo as dores nas pernas tratadas apenas na perna, atrasando frequentemente o tratamento adequado.
Pelo contrário, alguns pacientes com dores lombares pensam que têm sinostose lombar e andam por aí à procura de ajuda médica, chegando mesmo ao ponto de serem operados, mas na realidade é apenas a primeira fase da sinostose lombar – algum abaulamento dos discos intervertebrais – e não até ao ponto da sinostose lombar, o que é obviamente um tratamento excessivo. Os outros pacientes individuais não levam a sério a dor lombar, pensando que a dor lombar é definitivamente uma sinostose lombar, e é normal ter mau aspecto de qualquer forma, pelo que não recebem tratamento atempado, e eventualmente descobrem que se trata de um tumor espinal que está em falta.
2. equívoco 2: Os jovens não têm sinostose lombar
O início da sinostose lombar é actualmente uma tendência polarizadora, com os idosos e os jovens a tornarem-se os dois tipos de pacientes mais comuns. A maioria dos doentes idosos tem lesões causadas pela degeneração natural da coluna lombar, e alguns doentes têm outras doenças da coluna lombar em combinação, enquanto a maioria dos doentes jovens está “sentada” fora da sinostose lombar. Muitos dos pacientes que vêm para o departamento ortopédico são mesmo estudantes do ensino secundário, e o paciente mais jovem em que eu operei tinha apenas 17 anos de idade.
Pode sentar-se a partir as costas mesmo quando não se está a mexer?
Se a força no disco lombar é 100% quando uma pessoa está de pé, o peso na coluna lombar é 140% quando sentada com o peito para cima, e a força na coluna lombar atingirá 200% quando sentada numa posição de inclinação excessiva para a frente, tal como quando escreve de costas. Esta é a principal razão pela qual os jovens, especialmente os estudantes, podem “sentar-se” fora da sinostose lombar desde cedo.
Os jovens que trabalham e estudam durante muito tempo devem proteger a sua espinha lombar?
A primeira coisa a fazer é ter uma boa cadeira. O padrão de uma boa cadeira é: apoios de braços mais apoio lombar, especialmente um apoio lombar adequado, pode ajudar a cintura a manter um estado fisiológico normal de flexão para a frente, para reduzir a força. Claro que, mesmo que a cadeira seja boa, não se deve esquecer de se levantar de 45 em 45 minutos ou mais para mover as costas. É também importante exercitar os músculos da região lombar. Os músculos podem ser chamados de “protectores” dos ossos, a coluna lombar está ligada pela tensão dos músculos e ligamentos circundantes, uma falta de exercício a longo prazo, os músculos de todo o corpo estarão inevitavelmente soltos e fracos, a coluna lombar deve ser reforçada e protegida pelo papel será enfraquecida.
Para fortalecer os músculos da parte inferior das costas, pode normalmente fazer mais de três movimentos de elevação da cabeça inclinada, elevação das pernas inclinada, extensão abdominal da anca.
3, Mito 3: Só a cirurgia pode curar
Actualmente, o excesso de tratamento é um fenómeno relativamente comum no campo da sinostose lombar. Alguns pacientes pensam ter hérnia lombar quando encontram alguns discos salientes nas suas radiografias, enquanto outros são diagnosticados com hérnias discais mas não têm sintomas óbvios em geral. Em ambos os casos não é realmente necessário receber tratamento, mas é importante manter uma postura correcta e não trabalhar em excesso na vida quotidiana.
Mais sobre-tratamento manifesta-se na escolha entre cirurgia e tratamento conservador, que é a questão mais aborrecida para os pacientes. De facto, cerca de 85% dos doentes com sinostose lombar, bem como estenose lombar espinal podem ser aliviados e curados com um tratamento conservador regular. Apenas cerca de 15% dos pacientes que falharam o tratamento conservador, ou que têm sintomas muito graves, necessitam de cirurgia.
Por conseguinte, é importante ver um cirurgião experiente num grande hospital e ser cauteloso em relação à cirurgia.
Medicamente, a cirurgia para sinostose lombar tem as seguintes indicações.
(1) Aqueles que falharam durante 6 meses após um tratamento conservador regular.
(2) Aqueles com sintomas graves de ataques recorrentes.
(3) Hérnia súbita de disco lombar resultando em dor radicular severa não aliviada que continua a aumentar.
(4) Pessoas com hérnia de disco lombar combinada com perda da função da raiz nervosa ou disfunção cauda equina
(5) Pacientes com hérnia lombar que também têm estenose lombar espinal e espondilolistese lombar combinadas que requerem tratamento cirúrgico.
Para os pacientes que cumprem as indicações acima mencionadas, a cirurgia deve ainda ser realizada quando a cirurgia é realizada, de modo a não perder a oportunidade.
4. concepção errada 4: Acreditar em “receitas ancestrais”
Que tratamento conservador deve ser escolhido para os pacientes que ainda não satisfazem as indicações para cirurgia?
O tratamento conservador da sinostose lombar inclui principalmente
repouso na cama; fisioterapia com compressas quentes; medicina chinesa; tracção pélvica; fisioterapia apropriada; uso de medicamentos ocidentais para reduzir o inchaço, aliviar a dor e nutrição nervosa, e injecções de hormonas epidurais.
A concepção errada mais comum sobre o tratamento conservador é ouvir cegamente alguns tratamentos irregulares ditos especiais ou receitas ancestrais, especialmente alguns pacientes idosos são propensos a acreditar em anúncios comerciais e seguir os anúncios em folhetos ou na televisão para comprar e comer medicamentos, de modo a obter preços baixos e convenientes. De facto, as chamadas “receitas ancestrais” podem melhorar alguns dos sintomas ou aliviar temporariamente a dor a curto prazo, mas muitas vezes não são eficazes no tratamento dos sintomas e dificilmente são eficazes para pacientes com sintomas graves. Além disso, algumas das receitas adicionaram hormonas, que podem causar osteoporose e mesmo necrose femoral a longo prazo, o que é prejudicial.
Em comparação com todas as receitas caras, a maioria dos tratamentos conservadores regulares para a sinostose lombar são na realidade muito baratos. Portanto, não há realmente necessidade de gastar dinheiro que não valha a pena. É também importante ter cuidado com as várias técnicas de massagem disponíveis no mercado, uma vez que uma massagem mal executada pode levar à incontinência e mesmo à paralisia.