A flebite superficial trombótica é uma condição comum na cirurgia vascular, que está a receber cada vez mais atenção à medida que a investigação médica se torna mais avançada.
I. Quais são os sinais de tromboflebite?
Os sintomas de flebite superficial trombótica são óbvios: eritema e sensibilidade na área de distribuição venosa superficial, e estrias palpáveis de trombos, acompanhadas de dor significativa e temperatura elevada da pele, que pode estar inchada. Os sintomas são frequentemente recorrentes.
Um exame geral com Doppler pode esclarecer a condição e determinar a extensão da trombose venosa superficial.
Porque é que ocorre uma trombose venosa superficial?
Há muitos factores que predispõem à tromboflebite superficial, que normalmente pode ser agrupada na tríade Virchow: danos endoteliais venosos, fluxo sanguíneo lento e hipercoagulabilidade.
Vários factores actuam geralmente em conjunto para desencadear uma trombose venosa.
(i) Lesão intravenosa
Dano endotelial venoso superficial causado por cateteres intravenosos, drogas irritantes, infecção, trauma, etc., que podem levar a flebite superficial trombótica.
(ii) Fluxo lento de sangue
varizes nos membros inferiores, a estagnação do sangue em condições como a travagem (por exemplo, repouso na cama após cirurgia ortopédica) pode predispor a trombose venosa.
(iii) Condições que podem causar um estado hipercoagulável do sangue, incluindo
1, após grande cirurgia ou após grande trauma
2. anomalias congénitas de substâncias de coagulação, tais como antitrombina III, proteína c e proteínas s
3) Gravidez e contraceptivos orais
4. terapia hormonal
5. tumores malignos
6) Doentes com doenças auto-imunes
III. diferentes tipos de tromboflebite e métodos de tratamento
(i) Varizes combinadas com flebite superficial trombótica
As varizes são o factor mais comum no desenvolvimento de flebite superficial trombótica, que ocorre frequentemente nas cavidades das veias superficiais varicosas dos membros inferiores. Apresenta-se como um nódulo duro com ternura no local da varizes e é muitas vezes rodeado por eritema. O trombo pode espalhar-se para cima ou para baixo na veia safena ou ocorrer em bifurcações de veias varicosas não troncadas. Uma proporção significativa não tem frequentemente qualquer causa precipitante, excepto no caso de alguns danos secundários.
Tratamento.
1, A flebite superficial é uma condição inflamatória asséptica e normalmente não requer antibióticos; se combinada com ulceração ou infecção da pele, alguns medicamentos anti-infecciosos podem ser utilizados.
2. tromboflebite mais disseminada com graus severos de dor, vermelhidão e propagação generalizada deve ser tratada com repouso na cama, elevação do membro afectado, fisioterapia e compressas quentes e Xilitol tópico. As meias de compressão médica devem ser usadas ao sair da cama.
3. trombose venosa superficial causada por varizes é frequentemente recorrente e pode alastrar a veias profundas causando trombose venosa profunda.
(ii) Flebite superficial trombótica pós-traumática
A flebite superficial trombótica pós-traumática ocorre geralmente em doentes hospitalizados ou que recebem medicamentos em regime ambulatório. Está frequentemente associado a cateteres intravenosos e injecções irritantes, particularmente os que permanecem no local por longos períodos. Normalmente começa como dor, ternura e eritema no local da punção ou área de infusão.
Tratamento.
Parar a infusão, remover o tubo e aplicar calor local. Os sintomas geralmente duram alguns dias ou semanas e por vezes demoram vários meses a resolver completamente.
(iii) Tromboflebite superficial bacteriana e séptica
A tromboflebite séptica está geralmente associada à canulação intravenosa e pode ser fatal se ocorrer bacteremia. Apresenta-se normalmente como um abcesso no local da punção venosa, dor intensa, com febre e glóbulos brancos elevados.
Tratamento.
O cateter é removido, é realizada uma cultura bacteriana e são aplicados antibióticos apropriados por via intravenosa. Em casos raros, é necessária uma incisão para remover a infecção.
(iv) Tromboflebite superficial errante
Isto apresenta-se como episódios recorrentes de trombose venosa superficial que ocorrem repetidamente em diferentes locais, mais frequentemente nos membros inferiores.
Esta condição pode estar associada a malignidade ou pode estar associada a alguma vasculite, tal como leucoaraiose, vasculite trombo-oclusiva e poliarterite nodosa.
Tratamento.
Tratar sintomaticamente, enquanto se procura a causa. As anomalias de antitrombina III, proteína s ou proteína c devem ser notadas.
(v) Flebite superficial trombótica da parede torácica
A flebite superficial trombótica da parede torácica, também conhecida como doença de Mondor, refere-se à trombose de veias superficiais na parede torácica anterior, mama, caixa torácica e abdómen superior com alterações inflamatórias secundárias. Caracteriza-se por trombose localizada com sensibilidade e estruturas estriadas, que são mais pronunciadas quando a pele é esticada ou o membro superior é elevado. A causa da doença ainda não foi compreendida, excepto que a tensão súbita no membro superior e os danos na veia por estiramento constituem um factor de patogénese da doença, mas também podem estar relacionados com um estado hipercoagulável ou cancro da mama.
Tratamento.
O tratamento conservador é a base, incluindo compressas quentes e o uso de anti-inflamatórios não esteróides. Procure também a causa.