A síndrome de hiperventilação (síndrome de hiperventilação) é uma reação fisiológica e psicológica causada pela ansiedade aguda. Durante um ataque, o doente sente um batimento cardíaco rápido, palpitações, suores e respiração acelerada porque não sente a respiração, o que faz com que o dióxido de carbono seja constantemente expelido e a concentração seja demasiado baixa, causando sintomas como a alcalose respiratória secundária. O ritmo cardíaco do doente fica acelerado porque não sente a respiração. Para aumentar a PCO2 sanguínea, pode colocar-se um saco de papel ou um saco de tubo longo sobre o nariz e a boca para aumentar o espaço morto nas vias respiratórias e reduzir a expiração e a perda de CO2. O oxigénio com 5% de CO2 também pode ser inalado para tratamento sintomático.4. O cálcio pode ser administrado por via intravenosa em quantidades adequadas para aumentar a [Ca++] plasmática em casos de convulsões das mãos e dos pés (injeção lenta de 10 ml de gluconato de cálcio a 10%). Etiologia 1. hiperventilação psicogénica Esta é uma causa comum de alcalose respiratória, mas geralmente não é grave. Em casos graves, podem ocorrer tonturas, sensações anormais e, por vezes, convulsões. É frequente em doentes com episódios histéricos. [Processos metabólicos anormais No hipertiroidismo e na febre, por exemplo, a ventilação pode ser significativamente aumentada para além da quantidade de CO2 que deveria ser expelida. Isto pode levar a uma alcalose respiratória, mas também não é geralmente grave. No entanto, ambos indicam que a quantidade de ventilação não depende apenas da [H+] e da Pco2 nos fluidos corporais, mas está também relacionada com a intensidade do metabolismo e a necessidade de oxigénio. A hiperventilação neste caso pode ser causada por uma resposta reflexa ao aumento do fluxo sanguíneo pulmonar.3. Hipóxia hipóxica A hiperventilação na hipóxia hipóxica é uma compensação para a falta de oxigénio, mas também pode causar excreção excessiva de CO2 e alcalose respiratória. A hiperventilação é comum em pessoas que entram em planaltos, montanhas ou altitudes elevadas; em doentes com patologias torácicas e pulmonares, como pneumonia, embolia pulmonar, pneumotórax, estase pulmonar, etc., que causam um aumento reflexo da ventilação devido à estimulação do tórax, da vasculatura pulmonar ou dos nervos aferentes no tecido pulmonar; além disso, alguns doentes com doença cardíaca congénita também podem desenvolver hiperventilação devido a hipoxemia hipotónica causada por um aumento do shunt direita-esquerda. Além disso, em alguns doentes com doença cardíaca congénita, a hipoxemia hipotónica devida a um aumento do shunt direita-esquerda pode também levar à hiperventilação. Todos estes factores provocam uma diminuição do H2CO3 plasmático e alcalose respiratória. 4. 5. envenenamento por ácido salicílico O ácido salicílico estimula diretamente o centro respiratório, aumentando a sua excitabilidade e sensibilidade aos estímulos normais. Em doentes com septicemia por bacilos Gram-negativos, a hiperventilação é evidente antes de se verificar uma alteração da temperatura e da pressão arterial, e a Pco2 pode ser tão baixa como 17 mmHg. Esta alteração é muito útil para o diagnóstico. O mecanismo não é claro, pois não foi reproduzido com sucesso em estudos com animais. [A hiperventilação pode ocorrer na cirrose hepática com ascite e NH3 sanguíneo elevado. Isto pode ser causado pelo efeito estimulante do NH3 no centro respiratório. É claro que a ascite também tem um efeito estimulante sobre a respiração quando o septo está elevado, mas os doentes não cirróticos com ascite não respondem à hiperventilação.9. A acidose metabólica é subitamente corrigida. A acidose metabólica é corrigida repentinamente, mas ainda persiste. Isto resulta em alcalose respiratória com baixo H2CO3.10. A gravidez[4] tem um aumento moderado da ventilação, que excede a produção de CO2 e pensa-se atualmente que se deve ao efeito estimulador da progesterona no centro respiratório, que também se observa em algumas preparações sintéticas de progesterona. A cetoacidose pode ocorrer durante a fase gestacional devido a vómitos e a uma dieta inadequada, e a alcalose respiratória pode ocorrer após a fase gestacional, causando por vezes convulsões das mãos e dos pés.