A principal causa de flebite superficial trombótica dos membros inferiores é a varizes da veia safena, que é uma das complicações comuns da varizes da veia safena. Em pacientes com varizes, a válvula da veia safena é incompetente e o sangue flui para trás, resultando em estase sanguínea na veia safena principal e nos seus ramos, retardando o fluxo sanguíneo e predispondo à trombose, bem como induzindo uma resposta inflamatória na parede da veia e tecidos circundantes, resultando em flebite superficial trombótica aguda. A manifestação clínica é um endurecimento das massas varicosas existentes no aspecto medial do membro inferior, com marcada vermelhidão e inchaço dos tecidos circundantes e dor e pressão significativas. Em alguns pacientes, a trombose da veia safena pode alastrar à veia femoral (o tronco principal da veia profunda), levando a trombose venosa profunda nos membros inferiores e mesmo a embolia pulmonar, que pode ser fatal. Na China, Jin Xing et al. relataram que a trombose das veias superficiais em flebite superficial trombosada dos membros inferiores causa directamente embolia pulmonar. O tratamento tradicional para as veias safenas varicosas com flebite superficial trombótica é tratá-las de forma conservadora através da aplicação de antibióticos, drogas activadoras da êxtase sanguínea e sulfato de magnésio tópico ou ervas desintoxicantes e desintoxicantes, e depois tratar cirurgicamente as veias safenas varicosas depois de a flebite superficial trombótica ter diminuído. No entanto, em alguns pacientes, a flebite superficial trombótica é lenta a diminuir com tratamento conservador e até piora, causando trombose venosa profunda nos membros inferiores e até embolia pulmonar, levando a consequências graves. Foi relatado que a duração da flebite superficial trombótica nos membros inferiores pode ser de até 13 meses, e o autor encontrou um caso de flebite superficial trombótica num paciente com sintomas típicos de varizes safenas secundárias à tromboflebite, que foi tratada de forma conservadora durante meio ano sem alívio significativo de sintomas e sinais. Na China, Du Liping et al. defenderam o tratamento cirúrgico activo da flebite superficial trombótica causada por varizes nos membros inferiores, e Yang Benxun et al. relataram que o tratamento cirúrgico precoce das varizes primárias nos membros inferiores com flebite superficial trombótica alcançou resultados satisfatórios. Acreditamos que a flebite superficial trombótica secundária às veias safenas varicosas é uma inflamação estéril dos tecidos circundantes induzida por trombose da veia safena. O desbridamento cirúrgico precoce do trombo na veia safena e nos seus ramos genéticos e dentro desse período irá rapidamente diminuir a resposta inflamatória dos tecidos circundantes e os sintomas do paciente serão rapidamente aliviados à medida que a causa e os focos forem removidos. A ligadura e descofragem de pequenas incisões das veias safenas é actualmente o tratamento mais completo para as varizes e é o tratamento de escolha porque é menos invasivo, tem uma recuperação mais rápida e não afecta o aspecto estético. Acreditamos que o tratamento cirúrgico precoce das veias safenas varicosas complicadas por flebite superficial trombótica aguda deve ser realizado sem tratamento conservador até que a resposta inflamatória diminua, e o tratamento cirúrgico precoce minimamente invasivo, ou seja, a ligadura e a remoção de pequenas incisões das veias safenas, resolve simultaneamente a flebite superficial trombótica aguda e as veias safenas varicosas, encurta significativamente o curso do tratamento, reduz a dor do paciente e os custos de tratamento, e é actualmente o método de tratamento mais eficaz. Até agora, utilizámos a cirurgia minimamente invasiva precoce para tratar dezenas de pacientes com flebite superficial trombótica aguda e varizes safenas, todos os quais recuperaram rapidamente após a cirurgia, com alívio rápido de sintomas como vermelhidão local, inchaço e dor, e todos eles tiveram uma boa cicatrização pós-operatória incisional, sem infecção incisional, encurtando significativamente o curso do tratamento, aliviando a dor do paciente e reduzindo os custos de tratamento. Figura 1 Flebite superficial trombótica causada por veias safenas varicosas, com marcada vermelhidão e inchaço em torno da massa das veias varicosas. Fig. 2 O mesmo doente com remoção intra-operatória da veia safena e trombo. Fig. 3 Mesmo paciente, duas semanas depois de uma pequena incisão de alta ligadura da veia safena, completo desaparecimento da massa tortuosa da veia, resolução da inflamação e cicatrização de grau A de todas as incisões. Figura 4 O mesmo paciente, 1 mês de pós-operatório, com desaparecimento completo da massa varicosa das veias e uma incisão discreta.