O que precisa de saber sobre tromboflebite

  A flebite superficial da parede toracoabdominal, também conhecida como doença de Mondor, afecta principalmente a parede torácica anterior, o peito, a caixa torácica e as veias epigástricas superficiais.  A causa não é conhecida, mas a tensão súbita nos membros superiores constitui frequentemente um factor precipitante da doença, provavelmente porque as veias são afectadas quando a parede torácica anterior e a parede abdominal superior estão sob stress, ou devido à tensão da cirurgia mamária.  A flebite superficial trombótica da parede toracoabdominal ocorre nas seguintes áreas: ① As veias superiores da parede toracoabdominal. Como o mamilo é dirigido para baixo, passa através do vinco do peito e estende-se até à margem da costela.  (ii) Veias toracoabdominais laterais: do mamilo para fora e para cima, estendendo-se até à axila do mamilo para baixo, do lado lateral do músculo rectus abdominis directamente para o abdómen inferior.  (iii) Veia superior da parede abdominal. As veias superficiais do recto abdominal são menos comuns. Quando o revestimento das veias acima mencionadas é danificado, ocorre uma trombose e provoca uma reacção inflamatória na parede do vaso, invadindo mesmo os tecidos circundantes das veias afectadas, que podem ter exsudado. As veias estão inchadas e de aspecto esbranquiçado, com ou sem trombo, que podem crescer, multiplicar-se e expandir-se, envolvendo ramos, incluindo os pequenos plexos venosos. Quando a evolução patológica cessa, a inflamação diminui, o trombo é mecanizado e pode voltar a analisar-se, deixando a veia num estado de oclusão parcial ou completa.  A flebite superficial trombótica da parede torácica e abdominal, que se enquadra no âmbito da “paralisia torácica”, deve-se à acumulação de humidade e calor, qi hepático, traumatismo das colaterais hepáticas, e estase do sangue nas veias.  2. manifestações clínicas: Geralmente, não há nenhuma reacção sistémica e apenas sintomas locais ligeiros. A história típica é uma dor súbita num dos lados da parede torácica, de graus variados, após puxar à força com a mão esquerda ou direita. A dor local pode ser sentida após levantar o braço em movimento, tossir, respirar profundamente, ou exercer pressão involuntária sobre o local da lesão. 2 semanas após a lesão, a dor diminui gradualmente e desaparece após 4-8 semanas.  A veia superficial invadida pela lesão é ligeiramente vermelha e inchada, como um cordão, em forma de garfo de prata ou de conta, com dor de pressão, o cordão é macio no início e endurece mais tarde, com 3-5 mm de diâmetro. a veia afectada adere soltamente à pele, mas não aos tecidos mais profundos, e move-se facilmente. Nas extremidades da lesão, a pele tensa, a pele sobreposta à veia superficial é vista como deprimida, com a forma de uma ranhura rasa ou de cordas que se elevam acima da pele. Após 2 semanas de lesão, a dor é aliviada e a pele local é castanha clara.  3.Auxiliary exame: a reacção sistémica é suave, a contagem de glóbulos brancos é ligeiramente elevada, e o exame patológico local pode clarificar o diagnóstico.  4. identificação e tratamento: O paciente tem uma corda subcutânea rígida num dos lados do peito e da parede abdominal, com 15-40 cm de comprimento, com dor tipo alfinetada e um sentido de urgência na pele. As cordas rígidas são aderentes à pele. Quando a pele é esticada firmemente pressionando com a mão as duas extremidades das cordas rígidas, pode aparecer um sulco pouco profundo e deprimido na pele. O meridiano hepático está localizado nos dois hipocondríacos, pelo que o qi hepático se acumula e o fígado perde a sua circulação, o que, juntamente com os danos no meridiano hepático, obstrui as veias e canais e provoca “paralisia torácica”. O principal tratamento é regular o Qi, activar a circulação sanguínea, limpar o calor e desintoxicar as toxinas.  5.Western tratamento medicamentoso: Devido à leveza e curta duração da doença, não há necessidade de tratamento especial e esta pode dissipar-se por si só. Se os sintomas locais forem óbvios, o tratamento sintomático pode ser utilizado, tal como sedação, tratamento analgésico, aspirina entérica comummente utilizada, ibuprofeno, etc., os sintomas muitas vezes desaparecem rapidamente.  6, outros tratamentos: o tratamento de acupunctura é viável, mas não a fisioterapia, porque os vasos sanguíneos são estimulados pelo calor seco, mas produzem espasmos, o que agrava os sintomas.