O que é o cancro da mama? A maioria dos tumores malignos da mama tem origem no tecido epitelial da mama (cancro da mama), enquanto alguns podem ter origem em vários tecidos não epiteliais da mama (vários sarcomas) e ocasionalmente em carcinosarcomas mistos. A incidência do cancro da mama está a aumentar todos os anos, com uma incidência populacional de 23/100.000; é responsável por 7-10% de todos os tumores malignos nas mulheres.
O que causa o cancro da mama?
As causas do cancro da mama não são totalmente compreendidas e alguns dos factores comprovados ainda são controversos. O estrogénio pré e pós-menopausa é um estímulo óbvio para o desenvolvimento do cancro da mama. Além disso, factores genéticos, factores dietéticos, factores físicos e químicos externos e certas doenças benignas da mama estão também associados ao desenvolvimento do cancro da mama.
Quais são os sintomas do cancro da mama?
O primeiro sinal de cancro da mama é o aparecimento de um pequeno caroço, indolor e progressivo na mama afectada. O caroço é mais frequentemente encontrado no quadrante superior exterior, seguido pelo mamilo, área da aréola e quadrante superior interior. O caroço é frequentemente encontrado involuntariamente (por exemplo, no duche, a mudar de roupa) uma vez que não há sintomas conscientes. Um pequeno número de pacientes pode ter diferentes graus de ternura ou irritação e descarga nos mamilos. O caroço pode crescer rapidamente e invadir os tecidos circundantes, causando alterações na forma do peito e uma série de sinais físicos. Por exemplo, a pele na superfície do tumor pode ser afundada; o mamilo adjacente pode puxar o mamilo na direcção do cancro; o mamilo pode ser invaginado, etc. Em casos maiores, todo o tecido mamário pode contrair-se e o caroço pode sobressair significativamente. O cancro continua a crescer, formando o que é conhecido como alterações do tipo casca de laranja. Todos estes são sinais importantes de cancro da mama.
Em fases avançadas do cancro da mama, a pele da superfície pode ser invadida e podem aparecer nódulos cutâneos duros, ou mesmo a pele pode quebrar-se e formar úlceras. A metástase linfática do cancro da mama manifesta-se principalmente como gânglios linfáticos aumentados na axila ipsilateral, que estão inicialmente dispersos, indolores, duros, em menor número e podem ser empurrados; mais tarde, o número de gânglios linfáticos aumentados aumenta e aderem uns aos outros para formar uma massa, que é fixada por adesão à pele ou tecidos axilares profundos. Um pequeno número de doentes pode desenvolver metástases de gânglios linfáticos axilares contralaterais. No caso de metástases distantes dos pulmões, podem ocorrer dores no peito, falta de ar e líquido pleural; no caso de metástases vertebrais, podem ocorrer dores fortes ou mesmo paraplegia; no caso de metástases hepáticas, pode ocorrer icterícia e hepatomegalia. É importante notar que certas formas especiais de cancro da mama (como o cancro inflamatório da mama e o eczema do mamilo) têm um padrão de desenvolvimento e manifestações clínicas diferente do que o cancro geral da mama.
Que testes são necessários para o cancro da mama?
A maioria dos pacientes têm os seus tumores descobertos por si próprios. Após uma história detalhada e um exame clínico, pode ser feito um diagnóstico correcto para a maioria dos nódulos.
Diagnóstico por raio-X: A mamografia é um método comum de diagnóstico do cancro da mama e divide-se em placa seca e tonografia de baixa dose. O tecido mamário das mulheres jovens é facilmente danificado pela radiação. O tecido mamário de mulheres jovens é susceptível a danos por radiação e o tecido mamário mais denso torna difícil o diagnóstico e a diferenciação entre elas.
Imagens de ultra-som: As imagens de ultra-som são não invasivas e podem ser usadas repetidamente. A ultra-sonografia é frequentemente correcta na determinação do tamanho do caroço e pode por isso ser usada para comparar a eficácia de tratamentos não cirúrgicos (por exemplo, quimioterapia, radioterapia, terapia endócrina).
Outros métodos de diagnóstico por imagem incluem termografia, varrimento quase infravermelho, TAC e ressonância magnética.
Testes laboratoriais: diagnóstico citológico e histológico; citologia esfoliativa; citologia por aspiração de agulha fina (FNAB) é cada vez mais utilizada, o que é seguro e rápido no diagnóstico. O diagnóstico final do cancro da mama deve vir de uma biópsia.
Quais são os sintomas do cancro da mama?
O primeiro sinal de cancro da mama é um caroço pequeno, solitário, indolor e progressivo na mama afectada. O caroço é mais frequentemente encontrado no quadrante superior exterior, seguido pelo mamilo, área da aréola e quadrante superior interior. O caroço é frequentemente descoberto involuntariamente (por exemplo, no duche, a mudar de roupa) uma vez que não há sintomas conscientes. Um pequeno número de pacientes pode ter diferentes graus de ternura ou irritação e descarga nos mamilos. O caroço pode crescer rapidamente e invadir os tecidos circundantes, causando alterações na forma do peito e uma série de sinais físicos. Por exemplo, a pele na superfície do tumor pode ser afundada; o mamilo adjacente pode puxar o mamilo na direcção do cancro; o mamilo pode ser invaginado, etc. Em casos maiores, todo o tecido mamário pode contrair-se e o caroço pode sobressair significativamente. O cancro continua a crescer, formando o que é conhecido como alterações do tipo casca de laranja. Todos estes são sinais importantes de cancro da mama.
Em fases avançadas do cancro da mama, a pele da superfície pode ser invadida e podem aparecer nódulos cutâneos duros, ou mesmo a pele pode quebrar-se e formar úlceras. A metástase linfática do cancro da mama manifesta-se principalmente como gânglios linfáticos aumentados na axila ipsilateral, que estão inicialmente dispersos, indolores, duros, em menor número e podem ser empurrados; mais tarde, o número de gânglios linfáticos aumentados aumenta e aderem uns aos outros para formar uma massa, que é fixada por adesão à pele ou tecidos axilares profundos. Um pequeno número de doentes pode desenvolver metástases de gânglios linfáticos axilares contralaterais. No caso de metástase distante ao pulmão, pode ocorrer dor no peito, falta de ar e líquido pleural; no caso de metástase vertebral, pode ocorrer dor grave ou mesmo paraplegia; no caso de metástase hepática, pode ocorrer icterícia e hepatomegalia.
Como pode o cancro da mama ser tratado?
Existem muitos métodos e medidas de tratamento do cancro da mama, incluindo cirurgia, radioterapia, quimioterapia e terapia endócrina. Actualmente, a maioria deles adopta um tratamento abrangente baseado principalmente na cirurgia.
1.Surgical tratamento: A excisão radical do cancro da mama tem uma história de 100 anos e continua a ser o principal tratamento para o cancro da mama.
2.Radiotherapy: normalmente utilizado após cirurgia para prevenir a recidiva local. Para o cancro da mama avançado, a radioterapia pode encolher o tumor, e em alguns casos, pode mesmo tornar o cancro da mama que não é adequado para cirurgia metástase num que pode ser removido cirurgicamente. Para lesões recorrentes locais isoladas, bem como metástases esqueléticas do cancro da mama, tem algum efeito paliativo. No entanto, para pacientes com cancro da mama em fase inicial sem metástases linfáticas, não é necessário realizar radioterapia de rotina para evitar danificar a função imunitária do corpo humano.
3.Endocrine terapia: Para pacientes com cancro da mama primário avançado que não seja adequado para cirurgia ou radioterapia e que tenham medição positiva do receptor de estrogénio, a terapia endócrina pode ser usada sozinha ou em combinação. As drogas e os meios utilizados variam de acordo com o estado menstrual.
4.Chemotherapy: a quimioterapia é um tratamento adjuvante sistémico necessário (ciclofosfamida, lomustina, fenilbutirato de mostarda de azoto).
Incidência e população?
O cancro da mama é a doença da mama mais comum e importante, com uma incidência de 23 por 100.000. A principal manifestação clínica é um caroço de peito. A maioria dos casos ocorre em mulheres com idades compreendidas entre os 40 e os 60 anos, por volta do tempo da menopausa. Pode estar associado a distúrbios hormonais sexuais. O cancro da mama também pode ocorrer nos homens, muitas vezes secundário ao aumento da mama masculina. O tratamento desta doença é ainda principalmente cirúrgico, pelo que o diagnóstico e a cirurgia precoces são a chave.