☆ P: O que devem fazer os pais se descobrirem que a coluna vertebral do seu filho não é direita? R: Os pais devem estar atentos à possibilidade de escoliose se notarem assimetria nos ombros ou lombares baixos. Uma radiografia da coluna vertebral deve ser levada para o hospital para determinar se a criança tem escoliose. Se houver escoliose, um médico deve medir o ângulo. ☆ P: Se a escoliose é verdadeira, como deve ser tratada? R: Em geral, a escoliose de 20 graus ou menos requer exercício e radiografias regulares para observação; a escoliose de 20-40 graus requer exercício e escoriamento; e a escoliose de mais de 40 graus requer cirurgia. ☆ P: Ouvi dizer que alguns hospitais oferecem tratamentos conservadores como a massagem e a tracção, são fiáveis? R: Não é aconselhável experimentar yoga, massagem ou tracção para a correcção da escoliose ☆ P: Quais são os tipos de cirurgia correctiva para a escoliose? R: Referimo-nos frequentemente à cirurgia correctiva como cirurgia correctiva de fusão. A cirurgia correctiva de fusão envolve a colocação de um stent de barra de metal no corpo, que endireita e mantém a coluna vertebral curvada. Não basta confiar apenas no stent, mas a cirurgia é acompanhada por um enxerto ósseo, que é um osso granulado colocado no lado dorsal da coluna vertebral, que cura e mantém a coluna vertebral no lugar, tal como a soldadura. Por conseguinte, a cinta metálica deixa realmente de suportar a coluna cerca de seis meses após a cirurgia, e a manutenção da curvatura da coluna vertebral depende principalmente do osso granulado fundido. Para além da cirurgia de fusão correctiva, existem alguns tipos especiais de cirurgia de escoliose, incluindo hemiverterectomia, barras de crescimento e cirurgia de navegação minimamente invasiva. P: O que significa hemivertebrectomia? R: Uma hemivertebra significa meia vértebra. É a forma mais comum de escoliose congénita. As vértebras normais são simétricas de um lado para o outro, enquanto uma hemivertebra está apenas do lado esquerdo ou direito e o outro lado não cresce para fora. A nossa coluna vertebral é constituída por 7 vértebras cervicais, 12 torácicas e 5 lombares, uma em cima da outra. Se existir uma assimetria entre uma destas vértebras, esta afectará a forma geral. Uma hemivertebrectomia é a remoção desta vértebra anormal, que é depois fixada com um agrafo e removida após 2-3 anos para completar o tratamento. ☆ P: O que significa uma barra de crescimento? A: As varetas de crescimento são utilizadas para a escoliose de início precoce, onde a escoliose é evidente antes dos 10 anos de idade. As crianças não devem fazer uma cirurgia correctiva de fusão antes dos 10 anos de idade porque uma vez feita a fusão, o comprimento do tronco da criança é fixo e o tronco tem potencial de crescimento até aos 18 anos de idade. As proporções do tronco e dos membros inferiores também podem estar desproporcionadas. Para resolver este problema, os médicos desenvolveram a técnica da haste de crescimento. Trata-se de um procedimento cirúrgico em que um stent metálico é colocado através de três pequenas incisões na parte superior e média do corpo. Este stent metálico corrige a escoliose e permite que uma pequena cirurgia o prolongue todos os anos. Isto compra à criança um tempo valioso para se submeter à cirurgia correctiva final de fusão após os 12 anos de idade, melhorando grandemente o resultado. ☆ P: E a cirurgia de navegação minimamente invasiva? R: A navegação minimamente invasiva é um avanço alcançado nos últimos anos. Baseia-se nos mais recentes equipamentos de navegação, combinados com inovações na técnica cirúrgica, e pode ser realizada com apenas três incisões de 5 cm onde anteriormente eram necessárias incisões de 40 cm, para uma escoliose adquirida de até 90 graus. Anteriormente, a ortopedia por escoliose era considerada como um procedimento altamente invasivo e arriscado. Com o advento do equipamento de navegação, esta situação alterou-se significativamente. Em primeiro lugar, é muito invasiva porque a coluna vertebral tem de ser claramente exposta antes que os parafusos possam ser colocados, uma vez que a cirurgia tradicional assenta em marcos anatómicos e na experiência do cirurgião para colocar os parafusos. Este não é o caso da cirurgia de navegação, que depende da TC intra-operatória e não requer a visualização directa dos pontos anatómicos da coluna vertebral, reduzindo assim grandemente a incisão e os danos nos músculos das costas. Para além dos riscos, a cirurgia à coluna era anteriormente considerada de alto risco devido à alta densidade de nervos e vasos sanguíneos à volta da coluna vertebral. O advento dos dispositivos de navegação aumentou consideravelmente a segurança da cirurgia, uma vez que é possível ver exactamente onde se encontram as embarcações e os nervos no ecrã de navegação, reduzindo a possibilidade de lesões nas embarcações e nos nervos. Isto torna a cirurgia da escoliose menos invasiva e mais segura. Pode também corrigir a escoliose cervical porque permite a colocação de um prego de arco cervical, o que anteriormente era difícil de fazer sem navegação. Tracção ou tratamento herbal. Não existe base científica para isto. O tratamento da escoliose com camas de tracção e camas ortopédicas pode ser encontrado em textos médicos gregos datados de há milhares de anos, mas após milhares de anos de testes, estas simples ideias de tratamento provaram ser ineficazes e são agora obsoletas. Nos últimos anos, um grande número de pacientes tentou e provou ser ineficaz, razão pela qual todos os hospitais terciários públicos na China não oferecem actualmente este tratamento. Apenas alguns hospitais privados de pequena e média dimensão ainda fazem estes tratamentos, mas frequentemente por razões comerciais e com resultados muito limitados. Alguns pequenos hospitais em Pequim, por exemplo, oferecem tratamentos conservadores para a escoliose, que se tem provado serem fraudulentos. Alguns hospitais afirmam ter mais de 20 patentes, mas estas são também reivindicações falsas. Até mostram pacientes estrangeiros na Internet, mas na realidade são estrangeiros a posar para fotografias. Espero que os pacientes e os pais que têm a capacidade de se distinguirem não sejam novamente enganados. P: Não preciso de aparelho para 20 graus ou menos? R: A eficácia do escoramento é proporcional ao grau de escoliose, quanto maior for o grau, maior será o espaço para correcção. Se o grau de escoliose for muito pequeno e inferior a 20 graus, a escora terá um efeito correctivo limitado e pode restringir o desenvolvimento torácico da criança, pelo que é melhor esperar até que o grau de escoliose exceda os 20 graus antes de considerar a escora. ☆ P: Se só estou a fazer filmes regulares sem aparelho, com que frequência devo fazer filmes? R: Se a criança estiver no auge do desenvolvimento, ou seja, entre os 10 e os 13 anos de idade, o filme deve ser tirado de 3 em 3 meses, e após os 13 anos de idade pode ser tirado de 6 em 6 meses. P: Qual é o tratamento para o escoramento se o grau estiver entre 20-40 graus? R: A terapia com aparelho auditivo deve ser personalizada por um técnico profissional. Não compre simplesmente um aparelho auditivo traseiro, pois um aparelho auditivo traseiro foi concebido para corrigir o corcunda habitual e é inútil para uma verdadeira escoliose. O aparelho deve ser usado durante 20-22 horas por dia, incluindo o tempo de sono, e apenas durante o banho e o desporto. À medida que a criança cresce em altura, a cinta precisa de ser substituída uma vez por ano. As raparigas usam-nas normalmente durante pelo menos 2 anos após a menstruação. P: Quais são as precauções para o tratamento com cinta? R: Depois de feita a cinta, deve ser tirada uma película para ver o efeito da cinta, e a película deve ser tirada após uma hora de desgaste. No passado, alguns pacientes relataram que tinham feito a cinta num outro hospital e a colocaram sem levar um filme para ver o efeito. Isto é uma péssima ideia, porque se o aparelho não funcionar bem ou não funcionar de todo, a criança terá estado a usá-lo durante um ano para nada e terá sofrido muito. Se for feita uma revisão de dois em dois anos, a cinta deve ser retirada com 4 horas de antecedência para dar uma imagem verdadeira da receita actual. Isto acontece porque a prescrição irá ricochetear após a remoção da cinta, mas a quantidade de ricochete varia de pessoa para pessoa. P: Em que consiste a terapia de exercício se o grau estiver entre 20-40 graus? R: Os exercícios incluem principalmente a flexão lateral, o voo de andorinha e a natação. A flexão lateral é adequada para a escoliose em forma de “C” (curva única), mas não é recomendada para a forma de “S” (a forma “S” refere-se tanto às curvas torácicas como lombares). Dobrar na direcção oposta da curva espinhal para contrariar a escoliose. 50-100 repetições por dia em 2-3 conjuntos. Mosca de andorinha, para exercitar os músculos das costas e aumentar o equilíbrio dos tecidos moles, 50-100 repetições por dia em 2-3 conjuntos. Quanto à natação, o estilo livre e o bruços são ambos possíveis. 600-1000m por dia. Algumas pessoas recomendam que se pendure uma barra, mas é difícil de a manter, uma vez que as raparigas não são suficientemente fortes para fazer alguns conjuntos por dia.