A patologia pós-operatória do cancro da mama inclui: o nome específico do tumor, o tamanho do tumor, a limpeza das margens, a localização e o número de metástases linfonodais e a presença de infiltração nos vasos linfáticos vasculares e outros tecidos, mas a patologia inclui também a imuno-histoquímica, que está intimamente relacionada com o prognóstico do doente.
1, ER: receptor de estrogénio, positivo sugere um melhor prognóstico do que pacientes negativos, quanto mais sinais positivos, melhor.
2. PR: receptor de progesterona, positivo indica um melhor prognóstico do que pacientes negativos.
Porque é que as Urgências e as Relações Públicas positivas têm um bom prognóstico? Isto porque as ER e PR estão presentes em células epiteliais mamárias normais, e quando as células se tornam cancerosas, as ER e PR parecem estar parcial e completamente ausentes. Se as ER e/ou PR forem positivas, o crescimento e proliferação das células cancerosas da mama ainda é regulado pelo controlo endócrino e é chamado cancro da mama dependente de hormonas; se as ER e/ou PR forem negativas, o crescimento e proliferação das células cancerosas da mama já não é regulado pelo controlo endócrino e é chamado cancro da mama não dependente de hormonas. O prognóstico é melhor se ambos forem positivos, por exemplo, se um for positivo e outro negativo, o estrogénio-positivo é melhor do que o progestógeno-positivo. Um prognóstico negativo para ambos não é bom. Os casos positivos podem ser tratados com terapia endócrina pós-operatória ou pré-operatória.
3. Her-2 (CerbB-2): A sua associação com o prognóstico é dupla pelas seguintes razões: o receptor 2 do factor de crescimento epidérmico humano, é um proto-oncogene. A sua superexpressão, ou seja, a presença de um sinal de mais, indica que o doente tem um mau prognóstico. Também sugere que os pacientes são propensos a metástases dos gânglios linfáticos axilares e a uma possível deficiência de ambos os receptores hormonais. A sua expressão correlaciona-se positivamente com o grau de cancro da mama, metástase linfonodal e fase clínica, e quanto maior for a taxa de expressão, pior será o prognóstico. No entanto, aqueles com dois ou mais sinais positivos no teste do peixe têm o potencial para uma terapia biologicamente orientada. Isto significa a utilização de trastuzumab (Herceptina).
4. o que é cancro da mama triplo negativo: ER, PR e Her-2 (CerbB-2), todos os três negativos, são agora medicamente conhecidos como cancro da mama “triplo negativo”, com um prognóstico relativamente pobre e falta de tratamento medicamentoso. Consulte por favor os artigos 1, 2 e 3 pelas razões expostas.
5. E-Cadherin: E-Cadherin é uma das isoformas da proteína transmembrana da família das moléculas da proteína de adesão de cálcio, que se concentra nas junções aderentes e desempenha um papel importante na manutenção da integridade, polaridade, morfologia e organização das células epiteliais. A sua elevada expressão indica um bom prognóstico.
Ki-67index: um antigénio proliferativo que responde à proliferação celular. A sua expressão está associada ao desenvolvimento e progressão do cancro da mama e é um factor de mau prognóstico. Quanto maior for o valor, pior será o prognóstico.
P53 é um gene supressor de tumores e a sua mutação indica mau prognóstico; as células cancerosas da mama com elevada taxa de mutação P53 têm alta actividade de proliferação, fraca diferenciação, elevada malignidade, agressividade e elevada taxa de metástase dos gânglios linfáticos.
8, CK5/6: É uma citoceratina. Quanto mais alto for o grau histológico e quanto mais alto for o estágio do tumor, maior será a taxa de expressão.
9, EGFR: O receptor do factor de crescimento epidérmico, quanto maior for o grau histológico e quanto maior for o estágio do tumor, maior será a taxa de expressão, e o positivo geral indica um mau prognóstico clínico.
10, VEGF: Fator de Crescimento Endotelial Vascular, alta expressão indica mau prognóstico.
11, TOP-II: DNA topoisomerase II, alta expressão indica maior proliferação e malignidade.
12, PCNA: antigénio nuclear celular proliferante, o prognóstico positivo é pobre.
13, P170: um gene multirresistente, a sua sobreexpressão é prejudicial ao tratamento.
14, nm23: um gene associado à metástase maligna. O nível reduzido de expressão genética é um factor de alto risco para a metástase linfática do cancro da mama.
15.Her-1: semelhante a Her-2 na secção anterior, pouco positivo.
16.DNA ploidy: aneuploidy prediz tumourigenesis.
17, CD44V6: é uma proteína, a sua elevada expressão sugere um mau prognóstico.
18, Ck14, Ck17 e CK7: têm normas de referência semelhantes às anteriores Ck5/6.
19, Bcl-2: é um gene supressor da apoptose, a sua expressão positiva sugere um elevado grau de graduação de tumores e poucas metástases de gânglios linfáticos.
20, PS2: A PS2 pode ser mais útil do que o ensaio ER na previsão da resposta à terapia endócrina, e a expressão da PS2 é o melhor indicador da resposta à terapia endócrina no cancro da mama.
21.P63: O próprio gene P63 é um oncogene, e o P63 desempenha um papel importante na ocorrência e desenvolvimento do cancro da mama; os testes podem fornecer a base teórica necessária para o diagnóstico precoce, tratamento atempado e prognóstico do cancro da mama.
22.Calponin: Nos grupos normais, hiperplásicos e hiperplasia atípica, quase todas as células mioepiteliais expressaram P63, α-SMA e Calponin, enquanto todas as células epiteliais glandulares foram negativas para os três anticorpos; é útil para determinar carcinoma infiltrante, carcinoma in situ e hiperplasia atípica.
23, SMA (smooth muscle actin): A actina muscular lisa é um anticorpo marcador fiável. Desaparece num processo gradual de tecido mamário normal, lesões benignas a carcinoma in situ, infiltração precoce e carcinoma infiltrativo.
24. ciclina D1: A alta expressão da ciclina D1 pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento e progressão do cancro da mama humano. O significado clínico da alta expressão no cancro da mama é que a expressão da ciclina D1 correlaciona-se com o tamanho do tumor, estágio de TNM e metástase do gânglio linfático axilar.
25.COX-2 (cyclooxygenase-2): A expressão de COX-2 nos tecidos do cancro da mama pode ser um indicador útil para a avaliação clínica do prognóstico e identificação de doentes com elevado risco de recidiva pós-operatória.
26.34βE12: É uma citoceratina, a sua expressão correlaciona-se com os indicadores biológicos de malignidade do tumor no cancro da mama. A expressão negativa de 34βE12 nos tecidos do cancro da mama indica mau prognóstico e pode ser usada para determinar a malignidade e o prognóstico do cancro da mama.
27. membrana P120: é abertamente expressa nos tecidos do cancro da mama e correlaciona-se com a expressão da E-cadherina, que pode desempenhar um papel importante na ocorrência e desenvolvimento do cancro da mama; a membrana P120 está mais estreitamente associada à ocorrência e desenvolvimento de carcinoma lobular invasivo.