Quando a doença reumática envolve o coração, os doentes ligeiros podem não ter sintomas correspondentes. À medida que o grau de dano aumenta, os doentes podem experimentar falta de ar, pânico, tosse, hemoptise, dores no peito após a actividade, e em casos graves, incapacidade de se deitar, bem como palpitações, angina, dispneia paroxística à noite, e eventualmente insuficiência cardíaca, que é também uma causa comum de morte para os doentes.