I. As doenças respiratórias são comuns e prevalecentes no nosso país
O sistema respiratório é constituído pelo nariz, faringe, laringe, traqueia, brônquios e alvéolos.
O sistema respiratório está exposto ao ambiente geral da vida humana devido à sua ligação com o ambiente externo. Os seres humanos precisam de inalar constantemente ar fresco e expelir dióxido de carbono dos seus corpos, com cerca de 10.000L de gás a entrar e a sair diariamente das vias respiratórias.
Durante a respiração, o pó do ambiente externo, incluindo vários microrganismos patogénicos, alergénios proteicos, gases nocivos, etc., pode entrar nas vias respiratórias e nos pulmões, causando várias doenças.
Por conseguinte, as doenças respiratórias são uma doença comum. Incluem constipações, bronquite, bronquiectasias, enfisema, doenças cardíacas pulmonares, pneumonia, asma, etc. Podem desenvolver-se durante todo o ano, especialmente no Inverno e na Primavera.
Os idosos são susceptíveis a doenças respiratórias.
Os idosos são propensos a doenças respiratórias, especialmente doenças infecciosas como a pneumonia, devido à função metabólica reduzida dos tecidos e, portanto, à capacidade reduzida de limpar o tracto respiratório; ao mesmo tempo, como a resistência do corpo é reduzida, a função imunitária é diminuída.
As manifestações clínicas de pneumonia nos idosos são atípicas e podem incluir febre baixa, tosse ligeira, respiração rápida, náuseas, vómitos, perda de apetite, atrofia mental e fadiga.
C. Tabagismo e doenças respiratórias
Yunnan é uma importante província tabaqueira e há muitos fumadores, e Qujing não é excepção.
Os cigarros queimam fumo, um total de mais de 4.000 ingredientes, dos quais mais de 400 causam doenças.
O primeiro contacto com o fumo é a mucosa respiratória, pode causar tosse irritante, e conduzirá à mucosa respiratória seca, a longo prazo pode levar à congestão crónica da mucosa das vias respiratórias, frequentemente combinada com tosse crónica, expectoração, e finalmente causará bronquite crónica e até mesmo enfisema, doença cardíaca pulmonar, etc.
Pólen e asma brônquica
As quatro estações em Yunnan são como a Primavera, e as flores estão em plena floração, especialmente na Primavera, quando há uma variedade de pólen no ar.
Os pólenes alérgicos são um grupo importante de alergénios que causam asma alérgica, e há centenas de pólenes vegetais que são conhecidos por causar alergia nos seres humanos.
V. Prevenção e tratamento de doenças respiratórias comuns
(i) Infecções agudas das vias respiratórias superiores
A infecção aguda do tracto respiratório superior é um termo colectivo para inflamação aguda da cavidade nasal, faringe ou laringe, e é o tipo mais comum de doença infecciosa. A maioria é causada por vírus e algumas são causadas por bactérias.
São classificados como constipação comum, gripe, faringite e bronquite.
Manifestações clínicas: Em geral, o início da doença é agudo, com secura e sensação de corpo estranho na orofaringe, ou em casos graves, dor de garganta. Alguns pacientes sentem dores e dores gerais e fraqueza, e podem recuperar em grande parte dentro de uma semana.
As constipações são a epidemia mais comum. A constipação comum, que requer apenas repouso adequado e medicação sintomática, principalmente anti-alérgica, passará em três a cinco dias.
A gripe grave, com o seu início feroz, febre alta e sintomas sistémicos graves, deve ser levada a sério e hospitalizada, especialmente em idosos e crianças. Isto porque pode causar sérias complicações.
Dicas de saúde.
(1) Aconselha-se os doentes a não irem a lugares apinhados para evitar infectar os outros. Se no Inverno, não se esqueça de usar uma máscara.
É aconselhável beber muita água fervida e comer uma dieta leve, fina, suave e menos gordurosa que seja leve e refrescante. Para aqueles com febre alta e pouco apetite, uma dieta líquida ou semi-líquida, como sopa de arroz, sopa de gotas de ovo e leite de soja, é apropriada.
(2) Para as pessoas com febre alta e garganta seca, podem comer-se alimentos frescos e suculentos.
(3) Pequenas e frequentes refeições são apropriadas: se o apetite for melhor após a febre ter baixado, mudar para uma dieta semi-líquida, como sopa de massa, sopa de frango clara, macarrão, etc.
(4) Comer mais alimentos tais como vegetais e frutas: repor a perda de nutrientes devido à febre e reforçar a capacidade de resistir a doenças. Os legumes e frutas podem promover o apetite e ajudar a digestão, bem como repor uma grande quantidade de vitaminas e vários oligoelementos necessários ao organismo.
(5) Prevenir a infecção cruzada.
Em boas estações para infecções respiratórias, especialmente no Outono e Inverno, usar uma máscara quando se sai; fumigar a sala com vinagre; e isolar os doentes do tracto respiratório.
(ii) Bronquite aguda e bronquiectasia
A traqueíte aguda e a bronquite são inflamações agudas da mucosa traqueal e brônquica causadas por infecção, irritação física e química ou alergia.
Manifestações clínicas: principalmente tosse e expectoração, primeiro seca ou com uma pequena quantidade de expectoração mucosa, depois virando mucopurulento, com aumento do volume da expectoração e aumento da tosse, ocasionalmente com sangue na expectoração. Na presença de broncoespasmo, pode haver falta de ar e uma sensação de aperto atrás do esterno. Pode haver febre (cerca de 38°C) e mal-estar geral, mas é auto-limitado e subsidia-se após 3 a 5 d.
Tratamento.
(1) Tratamento sintomático: suprimir a tosse, dar antipirético e analgésico se a temperatura corporal for alta, etc;
(2) Descansar, manter quente e beber muitos líquidos.
(3) Medicação antibacteriana se houver uma infecção bacteriana combinada.
Prevenção.
(1) Seja fisicamente activo e fortaleça o seu corpo;
(2) Não fumar e não beber álcool.
(3) Prevenir constipações e gripes;
(C) Bronquite crónica
Trata-se de uma inflamação crónica não específica da traqueia, da mucosa brônquica e dos tecidos circundantes causada por factores infecciosos ou não infecciosos.
Clinicamente, tosse e expectoração são os principais sintomas, ou são acompanhados de sibilância, e o início dura 3 meses por ano e 2 ou mais anos. Se outras doenças com sintomas de tosse, expectoração e sibilo forem excluídas (por exemplo, tuberculose, pneumoconiose, abcesso pulmonar, doença cardíaca, insuficiência cardíaca, bronquiectasia, asma brônquica, distúrbios nasofaríngeos crónicos, etc.). O diagnóstico de bronquite crónica é então feito.
Nas fases iniciais, os sintomas são ligeiros e tendem a manifestar-se no Inverno, remetendo na Primavera; nas fases finais, a inflamação agrava-se e os sintomas persistem durante todo o ano, independentemente da estação. A progressão da doença pode, por sua vez, ser complicada por enfisema obstrutivo e doença cardíaca pulmonar, o que pode afectar seriamente a força de trabalho e a saúde física.
Tratamento.
1, o tratamento da exacerbação aguda
(1) Controlo de infecções: A principal causa de ataques agudos de bronquite crónica é a infecção do tracto respiratório, principalmente bacteriana, que precisa de ser tratada com medicamentos antibacterianos, e se as bactérias causadoras puderem ser cultivadas, os medicamentos antibacterianos podem ser seleccionados de acordo com testes de sensibilidade aos medicamentos.
(2) Supressão da tosse e expectoração: o tratamento sintomático é dado de acordo com a situação.
(3) Com falta de ar, podem ser adicionados medicamentos antiespasmódicos e sibilantes, como aminofilina e comprimidos de doxorubicina.
2. tratamento em remissão.
(1) A principal coisa a fazer durante o período de remissão é reforçar o exercício físico e melhorar a sua resistência à doença.
(2) Deixar de fumar: fumar é uma causa importante de bronquite crónica, e deixar de fumar é o principal elo no tratamento de ataques bronquiais crónicos recorrentes.
(3) Reforçar a higiene pessoal, desenvolver bons hábitos de vida, prestar atenção à manutenção do calor e prevenir constipações.
(iv) Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)
A doença pulmonar obstrutiva crónica (a seguir designada por DPOC) é uma doença respiratória comum que põe seriamente em perigo a saúde física e mental dos pacientes.
A COPD é uma doença evitável e tratável caracterizada pela limitação do fluxo de ar. A DPOC é uma doença evitável e tratável caracterizada pela limitação do fluxo de ar, que é irreversível, progressiva e associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação de gases ou partículas nocivas, tais como o fumo do tabaco.
A COPD envolve principalmente os pulmões, mas pode também causar efeitos adversos sistémicos (ou extrapulmonares). Os testes de função pulmonar são importantes para esclarecer a presença de limitação do fluxo de ar.
1) Sintomas
(1) Tosse crónica: Este é frequentemente o primeiro sintoma. Começa como uma tosse intermitente, mais pesada de manhã, e mais tarde pode estar presente de manhã e à noite ou ao longo do dia; a tosse não é muitas vezes significativa à noite. Um pequeno número de pacientes não tem sintomas de tosse, mas os testes de função pulmonar mostram uma restrição significativa do fluxo de ar.
(2) Sputum: pequenas quantidades de expectoração à base de muco, mais frequente no início da manhã. Em combinação com a infecção, o volume da expectoração aumenta e pode ser purulento. Um pequeno número de pacientes tem uma tosse sem expectoração.
(3) Falta de ar ou dispneia: esta é uma manifestação típica da DPOC. Nas fases iniciais, a falta de ar aparece apenas após a actividade, mas piora gradualmente, e em casos graves sente-se mesmo durante as actividades diárias e mesmo em repouso.
(4) Sibilância: Alguns pacientes, especialmente aqueles com doenças graves, podem sentir sibilância.
(5) Sintomas sistémicos: perda de peso, perda de apetite, atrofia e disfunção muscular periférica, depressão mental e/ou ansiedade, etc.
2. testes de função pulmonar
Os testes de função pulmonar, especialmente os testes de função de ventilação, são importantes para o diagnóstico da DPOC e para a avaliação da gravidade da doença.
O primeiro segundo volume expiratório como percentagem do volume pulmonar vigoroso (FEV1/FVC%) é um indicador sensível da limitação do fluxo de ar. O primeiro segundo volume expiratório como percentagem do valor esperado (VEF1% valor esperado) é frequentemente utilizado para avaliar a gravidade da DPOC com pouca variabilidade e é fácil de executar. Um FEV1/FVC <70% após inalação de broncodilatadores é indicativo de limitação do fluxo de ar reversível incompleto. < span="">
3. diagnóstico
O diagnóstico baseia-se numa análise abrangente dos factores de risco de morbilidade, tais como fumar, sintomas clínicos, sinais e testes de função pulmonar.
O diagnóstico deve basear-se em testes de função pulmonar, e a limitação do fluxo de ar reversível incompleto é essencial para o diagnóstico de DPOC. A limitação do fluxo de ar reversível incompleto pode ser determinada por um FEV1/FVC <70% após a inalação dos broncodilatadores.
Um pequeno número de doentes sem tosse, expectoração ou falta de ar, mas com FEV1/FVC <70% nos testes de função pulmonar, também pode ser diagnosticado com DPOC depois de excluir outras doenças.
4. complicações
A DPOC pode ser complicada por pneumotórax espontâneo, hipertensão pulmonar, doença cardíaca pulmonar crónica, tromboembolismo venoso, insuficiência ou insuficiência respiratória e muitas outras doenças.
5.Treatment
(1) Tratamento de exacerbações agudas da DPOC
Durante as exacerbações agudas, a hospitalização é necessária se houver
1. agravamento significativo dos sintomas, tais como dispneia em repouso a curto prazo, etc;
2. novos sinais ou exacerbação de sinais existentes, tais como cianose, edema periférico, etc;
3. nova arritmia;
4. doença concomitante grave;
5. falha do regime de tratamento inicial;
6. idade avançada;
7. diagnóstico pouco claro;
8. mau resultado do tratamento extra-hospitalar.
(2) Tratamento na fase estável
①Education e gestão
Educar e supervisionar a cessação do tabagismo e evitar a exposição ao fumo passivo em pacientes com DPOC que fumam. A cessação do tabagismo demonstrou claramente a sua eficácia em abrandar o declínio progressivo da função pulmonar.
Os pacientes devem ser aconselhados a evitar ou prevenir o mais possível a inalação de pó, fumo e gases nocivos;
Os doentes devem adquirir alguns conhecimentos básicos sobre DPOC e aprender o essencial da autogestão da doença.
Oxigenoterapia
A oxigenoterapia a longo prazo tem um efeito benéfico sobre a hemodinâmica, fisiologia respiratória, tolerância ao exercício e estado mental dos pacientes com DPOC combinados com insuficiência respiratória crónica, melhorando a sua qualidade de vida e taxa de sobrevivência. A oxigenoterapia domiciliária de longo prazo é recomendada sob supervisão médica.
A oxigenoterapia é geralmente administrada por cânula nasal com uma taxa de fluxo de oxigénio de 1,0-2,0L/min e um tempo de ingestão de oxigénio de >15h/dia, que tem de ser respeitada durante muito tempo.
③ Terapia de reabilitação
A terapia de reabilitação é aplicável a pacientes com DPOC moderada ou superior.
O tratamento fisiológico respiratório inclui a tosse correcta, expulsão da expulsão da expectoração e respiração de retracção labial; o treino muscular inclui o exercício de todo o corpo e o exercício muscular respiratório, tais como a marcha, o ciclismo e os exercícios respiratórios abdominais; o apoio nutricional científico e a educação sanitária são também aspectos importantes da terapia de reabilitação.
④Medication
1. Broncodilatadores: incluem principalmente β2 agonistas e anticolinérgicos. É preferível a terapia inalatória.
Os agentes de acção curta são adequados para pacientes com DPOC a todos os níveis e são utilizados conforme necessário para aliviar os sintomas;
Os agentes de acção prolongada são indicados para pacientes com DPOC moderada ou superior para prevenir e reduzir os sintomas e aumentar a tolerância ao exercício.
Agentes principais: salbutamol, formoterol, etc.
2. anticolinérgicos: Os anticolinérgicos de acção curta (SAMA) incluem principalmente brometo de ipratrópio
3.Methylxanthines: incluindo formulações de acção curta e de acção longa.
Incluindo aminofilina, doxorubicina, etc.
4.Glucocorticoids
Os glucocorticosteróides inalados regularmente a longo prazo são adequados para pacientes com exacerbações agudas graves e muito graves recorrentes, que podem reduzir o número de exacerbações agudas, aumentar a tolerância ao exercício e melhorar a qualidade de vida, mas não podem travar a tendência de declínio do VEF1.
A combinação de glucocorticoides inalados e agonistas beta2 de acção prolongada é mais eficaz do que os agentes isolados.
Não é recomendada a terapia oral, intramuscular ou intravenosa com glucocorticóides a longo prazo.