Tratamento]
1.Treatment medidas para crianças com baixa estatura dependem da sua etiologia: crianças com acidose psicossomática e renal tubular verão um aumento na sua taxa de crescimento em altura uma vez eliminados os factores relevantes. A nutrição diária e a protecção do sono estão intimamente relacionadas com o crescimento e desenvolvimento normais.
2.Growth hormona: Com a acumulação de experiência na aplicação clínica da hormona de crescimento humano recombinante (rhGH), o número de doenças aprovadas para tratamento com rhGH tem aumentado gradualmente. Síndrome de Prader-Willi (2000), pequeno para a idade gestacional (2001) e de estatura curta idiopática (2003).
Uma vez que a maioria das crianças mais novas do que a idade gestacional mostram um crescimento em recuperação nos primeiros 2-3 anos de vida e podem atingir uma curva de crescimento proporcional à sua altura alvo, todas as crianças mais novas devem ser acompanhadas regularmente. O tratamento com GH deve ser considerado se o crescimento ainda estiver atrasado às 3 semanas de idade. 2003 A FDA aprovou o GH para estatura idiopática curta, ou seja
(i) aqueles com uma causa desconhecida de deficiência não-GH;
(ii) altura abaixo do valor de referência normal para crianças do mesmo sexo e idade de 2,25 SD ou mais;
(iii) Espera-se que a sua altura de vida na idade adulta seja de -2SDS ou menos.
(1) Forma de dosagem. Existem dois tipos de pó de rhGH e dose de água disponíveis na China.
(2) Dose. A dose de hormona de crescimento tem uma vasta gama e deve ser ajustada individualmente de acordo com as necessidades e a eficácia observada. Actualmente, a dose geralmente utilizada na China é de 0,1-0,15IU/kg・d, 0,23-0,35mg/kg por semana; para crianças com desenvolvimento pubertário, crianças de Turner, crianças menores de idade fetal, crianças com baixa estatura idiopática e algumas crianças com deficiência parcial de hormona de crescimento, a dose aplicada é de 0,15-0,20IU/(K.d), 0,35-0,46(J.K) por semana (Nota: OMS rotulado hormona de crescimento 1J=30). Hormona de crescimento rotulada pela OMS 1J=30U)
(3) Utilização: 1 injecção subcutânea todas as noites antes de dormir. O local de injecção habitual é o flanco exterior e anterior do meio 1/2 da coxa.
(4) Curso de tratamento: O curso de tratamento de baixa estatura com hormona de crescimento depende da necessidade, mas não deve ser inferior a 1-2 anos, pois o benefício para a criança não será significativo em termos de altura para toda a vida.
(5) Efeitos secundários: Os efeitos secundários comuns são.
(i) Hipotiroidismo: Ocorre a cada 1-3 meses após o início da injecção e pode ser corrigido através da administração de comprimidos de L-tiroxina, conforme necessário;
(ii) Alteração do metabolismo da glucose: a utilização a longo prazo de maiores quantidades de hormona de crescimento pode causar resistência insulínica em crianças. Os níveis de glicose e insulina no sangue em jejum podem aumentar, mas raramente excedem o limite elevado normal, e podem recuperar após alguns meses de retirada da hormona de crescimento;
(iii) Elevação da pressão intracraniana idiopática benigna: A hormona de crescimento pode causar retenção nasal e de água, resultando em elevação da pressão intracraniana idiopática, edema periférico e aumento da pressão arterial em pacientes individuais, principalmente em crianças com insuficiência renal crónica, síndrome de Turner e deficiência de GH;
(iv) Produção de anticorpos: a taxa de produção de anticorpos foi reduzida devido ao aumento da pureza da preparação;
(5) Deslizamento e necrose da cabeça femoral: devido ao crescimento acelerado dos ossos e ao aumento da força muscular após o tratamento, o aumento do movimento pode causar deslizamento da cabeça femoral, necrose asséptica e manqueira, bem como dor no joelho e articulações da anca e patologia da rotação externa.
(vii) Possibilidade de indução de tumores: as organizações internacionais realizaram estudos de investigação relevantes, baseados numa grande quantidade de dados epidemiológicos de instituições académicas como o National Cooperative Growth Group e o Centre for Drug Therapy Research, incluindo uma análise abrangente das informações populacionais, tais como idade, sexo e raça dos doentes com tumores, os resultados mostram que o tratamento com GH não aumenta o risco de ocorrência de leucemia e de recorrência de tumores em crianças sem a presença de potenciais factores de risco de tumores, mas para No entanto, deve ter-se cuidado na aplicação de doses suprafisiológicas de GH a longo prazo em crianças com tumores anteriores, uma predisposição genética familiar para a ocorrência de tumores e síndromes de malformação, e os níveis séricos de IGF-1 devem ser monitorizados de perto durante o tratamento e devem ser temporariamente interrompidos se excederem o valor de referência normal +2SD.
3. outros medicamentos.
(1) Deve ser dada atenção à suplementação de cálcio e oligoelementos para o crescimento ósseo durante o tratamento;
②Anabolic hormona: frequentemente utilizada em combinação com hormona de crescimento para o tratamento da síndrome de Turner, a maior parte do uso doméstico de stanozolol (Conilon), a dose habitual de 0,025-0,05J/(K.d) precisa de prestar atenção ao crescimento da idade óssea;
A inibição do eixo gonadal IGF-1 (GnRHa) e os inibidores da aromatase (Letrozole, Letrozole) também têm sido utilizados para tratar a baixa estatura, mas não há informação suficiente disponível na China para os analisar, pelo que não são recomendados para uso rotineiro.
4. exercício: Exercício para estimular a secreção da hormona de crescimento durante 20 minutos de cada vez, 2-3 vezes por dia.