Tumores da hipófise são tumores que ocorrem na glândula pituitária, também comummente referidos como adenomas da hipófise, e são um dos tumores neuroendócrinos comuns, representando aproximadamente 10-15% dos tumores do sistema nervoso central. A grande maioria dos adenomas da hipófise são tumores benignos. E de acordo com as diferentes secreções hormonais, os tipos de adenomas pituitários são também diferentes.
Classificação funcional: Tumores funcionais da hipófise e tumores não funcionais da hipófise. Os tumores funcionais da hipófise são ainda classificados em tumores PRL, tumores GH, tumores ACTH, tumores TSH, tumores LH/FSH e tumores mistos e adenomas não classificados de acordo com as hormonas secretadas pelas células tumorais. Este método de classificação é mais comumente utilizado na prática clínica.
2.Tumor classificação de tamanho: de acordo com o diâmetro do tumor, <1 cm é chamado microadenoma; 1~100px é macroadenoma; >100px é adenoma gigante.
3.Biological classificação de comportamento: é dividido em adenoma pituitário invasivo e adenoma pituitário não invasivo. O adenoma pituitário invasivo é definido como “adenoma pituitário que cresce através do seu envelope e invade a dura-máter, nervo óptico, osso e outras estruturas adjacentes”. É um tumor entre o adenoma benigno da hipófise e o adenoma maligno da hipófise, com um padrão histológico benigno mas uma biologia maligna. A apresentação clínica e o prognóstico dos adenomas invasivos e não invasivos da hipófise são significativamente diferentes. A incidência de necrose, AVC e transformação cística é significativamente maior nos adenomas agressivos da hipófise do que nos adenomas não-invasivos da hipófise. Um estudo mostrou que 70% dos acidentes vasculares cerebrais da hipófise ocorrem em adenomas invasivos da hipófise. O adenoma invasivo da hipófise tem uma alta taxa de recorrência após a cirurgia porque é difícil cortar de forma limpa e o índice de proliferação é elevado, e o tecido residual do tumor cresce rapidamente.
4. Critérios de classificação da OMS: Após estudar 8000 casos de adenomas pituitários cirurgicamente ressecados, acredita-se que o método de classificação dos adenomas pituitários deve incluir 5 aspectos, nomeadamente manifestações clínicas e níveis hormonais no sangue, neuroimagens e descobertas intra-operatórias, realização de secções tumorais sob microscopia ligeira, tipagem imunohistoquímica e características ultra-estruturais das células tumorais sob microscopia electrónica. Cada um destes critérios de classificação é valioso na determinação do diagnóstico e análise das manifestações biológicas do tumor, tendo sido recomendado como critério de classificação da Organização Mundial de Saúde para adenomas pituitários. Contudo, a classificação é complexa e não tem sido amplamente promovida no trabalho clínico.
5. Classificação de acordo com as propriedades de coloração do citoplasma: Com base nos resultados da observação microscópica ligeira da hematoxilina e da coloração da eosina ((HE)), os adenomas pituitários podem ser classificados em quatro categorias: eosinofílico, basofílico, suspeito e misto. No passado, pensava-se que os adenomas eosinofílicos se apresentavam como acromegalia ou gigantismo, os adenomas basofílicos estavam associados à síndrome de Cushing, e os adenomas cromofóbicos não apresentavam sintomas clínicos endócrinos óbvios. De facto, a classificação baseada nas características cromofóbicas das células do adenoma pituitário por si só não reflecte as características endócrinas do adenoma pituitário e a relação entre clínica e patologia.
6.Classification de acordo com a estrutura do tecido: ou seja, de acordo com a disposição das células tumorais e o número de vasos sanguíneos, são classificados em tipos difusos, sinusais, papilares e mistos.