I. O que é a baixa estatura?
As crianças entre os 2 anos e a idade pré-puberal podem calcular a sua altura normal utilizando a fórmula: número de anos x 7 + 75 (cm). Uma criança com 2 desvios padrão abaixo da altura normal (aproximadamente 6-7% da altura normal para a idade correspondente) ou 3 percentil abaixo da altura média das crianças da mesma idade e sexo (em termos leigos, uma centena de crianças da mesma idade e sexo são classificadas de acordo com o seu tamanho e as três últimas são de baixa estatura) é considerada de baixa estatura. A altura normal para cada grupo etário e os critérios diagnósticos para o nanismo podem ser encontrados na “Tabela de Critérios de Altura Normal para Meninos e Meninas de Todas as Idades”.
Quais são as causas da baixa estatura?
Endocrina, doença, factores genéticos e nutricionais podem causar baixa estatura. As causas mais comuns são deficiência de hormonas de crescimento, nanismo idiopático, puberdade precoce e doenças genéticas metabólicas. É claro que o exercício, o sono e os factores mentais também estão relacionados com o crescimento.
O que devo fazer se descobrir que estou com baixa estatura?
Antes de mais, deve dirigir-se a uma clínica de endocrinologia pediátrica para um exame relevante para identificar a causa e fornecer um tratamento direccionado. Existem mais de 300 doenças que se sabe estarem relacionadas com a baixa estatura, e é sem dúvida terrível tomar medicamentos indiscriminadamente sem distinguir a causa. Algumas drogas que aumentam a altura no mercado contêm hormonas sexuais, que são suspeitas de “estimular o crescimento” e podem promover a fusão precoce da epífise (linha de crescimento ósseo), levando a uma paragem prematura do crescimento ósseo e eventual perda de altura.
Que testes devem ser feitos para a baixa estatura?
O primeiro passo é fazer uma radiografia da mão esquerda para descobrir a idade dos ossos e fazer uma previsão anual da altura. Normalmente, quando os ossos estão a desenvolver-se normalmente, a idade óssea é aproximadamente a mesma que a idade. Se a diferença entre idade óssea e idade for demasiado grande ou a altura prevista for demasiado baixa, a causa deve ser activamente procurada. A idade óssea superior à idade (por exemplo, 10 anos numa criança de 8 anos) deve-se muito provavelmente à puberdade precoce e ao hipertiroidismo. Se a idade óssea for inferior à idade (por exemplo, 6 anos numa idade de 8 anos), é mais provável que se deva a deficiência da hormona de crescimento, atraso no desenvolvimento sexual, etc. Se a epífise for fechada, não há qualquer hipótese de crescimento. Para crianças que necessitam de tratamento com hormonas de crescimento, é também normalmente necessária uma ressonância magnética (RM) da cabeça, função hepática e renal, glicemia, contagem sanguínea e factores de crescimento semelhantes à insulina (IGF-1 e IGFBP-3).
V. Quão eficaz é o tratamento actual para a baixa estatura?
O efeito varia de acordo com a causa. Se a causa for deficiência de tiroxina, só são necessários comprimidos orais de tiroxina, que podem aumentar a altura numa média de 8 a 16 cm por ano e melhorar a inteligência em crianças pequenas; se a causa for deficiência ou falta de actividade hormonal de crescimento, a injecção de hormonas de crescimento é também bastante eficaz e pode aumentar a altura numa média de 8 a 14 cm por ano; para a puberdade precoce, o uso de análogos hormonais liberadores de gonadotropina (GnRHa) é seguro e eficaz, inibindo a maturação sexual e melhorando a altura para toda a vida. Além disso, como o crescimento em altura está principalmente relacionado com a hormona de crescimento, há muitas etiologias de baixa estatura que são causadas pela redução da secreção da hormona de crescimento, incluindo alguns pacientes com estatura familiar curta, que são também indicações para o tratamento da hormona de crescimento.
Quando é o momento mais apropriado para tratar crianças de baixa estatura?
Quanto mais cedo for dado o tratamento, melhor será o resultado, especialmente em crianças com hipotiroidismo, que, se não for tratado, pode afectar o desenvolvimento intelectual. Alguns pais pensam que as crianças com baixa estatura são “cultivadores tardios” ou causadas por desnutrição, o que pode facilmente atrasar o melhor momento para o tratamento. O nível de vida na China melhorou significativamente nos últimos 20 a 30 anos, enquanto que a segurança alimentar diminuiu, a poluição ambiental, a proliferação de produtos de saúde e a disseminação de todo o tipo de má informação levaram a que as crianças se desenvolvessem significativamente mais cedo do que as gerações anteriores. As crianças anãs comem frequentemente quantidades menores devido ao seu crescimento lento e às suas baixas necessidades fisiológicas. Para a detecção precoce, além de comparar a altura com crianças da mesma idade, deve normalmente prestar atenção à taxa de crescimento do seu filho, que é inferior a 4 a 5 cm por ano desde os 3 anos de idade até à puberdade e inferior a 5. 5 a 6 cm por ano durante a puberdade, o que é considerado como retardamento do crescimento e deve ser prontamente verificado e consultado por um endocrinologista pediátrico num hospital. Por exemplo, a taxa de crescimento da altura nas raparigas começa a abrandar após os 12 anos de idade, e diminui acentuadamente para 1 a 2 cm por ano após a idade de 14 anos. As mulheres crescem geralmente mais 5 a 7 cm em média após a menarca. Uma vez terminada a puberdade, a epífise fecha e não é mais possível o crescimento. Naturalmente, a utilização prematura é também inadequada, uma vez que o crescimento humano normal é regulado de forma diferente em diferentes fases de crescimento. Portanto, embora haja algumas pessoas que defendem o uso da hormona de crescimento após os 2 anos de idade, a maioria das pessoas pensa que é melhor usá-la após os 4 anos de idade.
A hormona de crescimento é segura para injectar?
Ao contrário das hormonas sexuais e das hormonas adrenocorticotrópicas que são normalmente referidas como “hormonas”, a hormona de crescimento é sintetizada pela glândula pituitária e libertada a intervalos regulares. Actualmente, a hormona sintética de crescimento é exactamente a mesma que a própria hormona de crescimento do corpo, e ao escolher o momento para a injectar, coincide, tanto quanto possível, com o processo fisiológico humano e quase não tem impacto no sistema endócrino humano. A hormona de crescimento tem sido utilizada no estrangeiro há mais de 50 anos para aumentar a altura das crianças. A hormona de crescimento humano geneticamente recombinante (rhGH) é a única droga segura e eficaz aprovada pela US Food and Drug Administration (FDA), a agência mais rigorosa do mundo para a revisão de medicamentos, e pode aumentar a altura de crianças pequenas em 8 a 14 cm por ano. A Sociedade Europeia de Endocrinologia Pediátrica (ESPE) resumiu os resultados de décadas de ensaios de tratamento e declarou oficialmente em 1993 que “o rhGH tem uma eficácia e segurança surpreendentemente boas quando utilizado em tratamentos convencionais”.
A hormona de crescimento está disponível para pessoas normais que estão insatisfeitas com a sua altura?
Em 25 de Julho de 2003, a FDA relaxou o âmbito de utilização da hormona sintética de crescimento humano, permitindo que crianças anormalmente curtas mas saudáveis aumentassem a sua altura através de injecções de hormonas de crescimento. Como estes pacientes são geralmente mais velhos no momento da consulta, o aumento final da altura é frequentemente limitado, com a maioria a aumentar apenas 3-5 cm. O tratamento com hormonas de crescimento ainda é caro e requer injecções subcutâneas para ser eficaz, o que pode ser doloroso. Estudos estrangeiros mostraram que “70% da altura de uma pessoa é determinada por factores genéticos e 30% por factores adquiridos”. Para pessoas normais crescerem mais alto, sono adequado, exercício aeróbico (intensidade moderada, regular, contínuo, não inferior a 20 minutos de cada vez, ao ar livre tanto quanto possível) e uma dieta equilibrada são importantes e o tratamento não é encorajado.
9) Existe algum tratamento para pessoas com nanismo familiar?
A altura dos pais está intimamente relacionada com a altura da criança. enorme”. Isto está principalmente relacionado com nutrição, exercício, sono, doenças crónicas e até factores mentais, e é possível atingir o limite elevado com a devida atenção. É claro que o nanismo familiar, actualmente classificado como nanismo idiopático, pode, na maioria dos casos, ser tratado adequadamente para melhorar, até certo ponto, a altura ao longo da vida, desde que a epífise não tenha fechado e que tenha sido efectuado um exame detalhado para excluir factores que não sejam adequados para tratamento. Além disso, como nenhum dos pais foi submetido a qualquer rastreio e tratamento para o nanismo no passado, isso não significa que não exista certamente nenhuma doença na família que afecte a altura. Algumas doenças podem agora ser rastreadas e tratadas eficazmente, e se a criança tiver a mesma doença, é inteiramente possível alcançar uma altura mais desejável para toda a vida através de rastreio e tratamento. Se verificar que o seu filho é pequeno, deve procurar aconselhamento junto de um endocrinologista pediátrico para testes apropriados.
X. Será que a hormona de crescimento promove o crescimento da idade óssea?
Não.