O início da leucemia aguda em crianças e adolescentes é muitas vezes rápido. Os primeiros sintomas comuns incluem febre, anemia progressiva, tendências a sangramento significativo ou dores nos ossos e articulações. O início lento da doença é visto principalmente em doentes mais velhos e alguns mais jovens, com doença progressiva. Além disso, alguns pacientes podem ter convulsões, cegueira, dor de dentes, gengivas inchadas, derrame pericárdico e paraplegia bilateral dos membros inferiores como primeiros sintomas. 1. a febre é um dos sintomas mais comuns da leucemia, manifestando-se em vários graus de febre e pirexia. A principal causa de febre é a infecção, da qual a faringite, estomatite e infecção perianal são as mais comuns, e a pneumonia, amigdalite, gengivite e abcesso perianal são também mais comuns. Inflamação da orelha, enterite, carbúnculos e pielonefrite também são observados, e em casos graves pode ocorrer septicemia e septicemia. A febre também pode ser um sintoma da própria leucemia aguda, sem quaisquer sinais de infecção. 2., Infecções Os agentes patogénicos são maioritariamente bacterianos, sendo as infecções fúngicas progressivamente mais prováveis nas fases posteriores da doença devido a granulócitos prolongados abaixo do normal e à utilização de antibióticos de largo espectro. As infecções virais são raras mas perigosas e devem ser notadas. A hemorragia pode ocorrer em todo o corpo, sendo a mais comum a hemorragia da pele, gengivas e cavidade nasal, bem como a hemorragia da retina, ouvidos e órgãos internos como o crânio, tracto gastrointestinal e tracto respiratório. A menstruação intensa é também comum nas mulheres e pode ser o primeiro sintoma. A anemia pode aparecer precocemente, e em alguns casos, a síndrome mielodisplásica (MDS) pode aparecer meses ou anos antes do diagnóstico ser feito, antes de evoluir para leucemia. Os pacientes têm frequentemente sintomas como fraqueza, palidez, palpitações, falta de ar e edema dos membros inferiores. A anemia pode ser observada em todos os tipos de leucemia e é mais comum em doentes mais idosos. 5. dores ósseas e articulares A infiltração leucémica de osso e periósteo causa dores ósseas, que podem ser difusas nos membros ou nas costas, ou confinadas às articulações, resultando muitas vezes em dificuldade de deslocação. Mais de um terço dos doentes tem dores de pressão esternal, um sinal que ajuda no diagnóstico da doença. Aumento do fígado, baço e gânglios linfáticos A hepatoesplenomegalia leve a moderada é mais comum em TODOS do que em AML, e a esplenomegalia é mais comum e mais pronunciada na leucemia crónica do que na leucemia aguda. O aumento dos gânglios linfáticos é também mais comum em TODOS do que em AML e pode envolver gânglios linfáticos superficiais ou profundos tais como mediastino, mesentério, retroperitoneu, etc. 7. leucemia do sistema nervoso central (LNS) A LNS é uma complicação grave da leucemia aguda, comumente vista em TODOS e M4 e M5 da LNS, mas outros tipos também podem ser vistos. Tornou-se um ponto cego no tratamento moderno da leucemia aguda devido à dificuldade de atravessar a barreira hemato-encefálica com agentes quimioterápicos comummente utilizados. O local de infiltração é principalmente no aracnoide e dura-máter, seguido pelo parênquima cerebral, coróide ou nervos cranianos. Nos casos graves, há manifestações típicas de aumento da pressão intracraniana, tais como dores de cabeça, vómitos, colarinho forte, edema de papila óptica e até convulsões e coma, que podem assemelhar-se a hemorragia intracraniana, enquanto que nos casos mais ligeiros apenas se queixam de dores de cabeça leves e tonturas. O envolvimento de nervos cranianos (principalmente os pares VI e VII de nervos cranianos) pode resultar em deficiência visual e paralisia facial. 8. outros infiltrados de tecidos e órgãos TODOS os infiltrados de pele são menos comuns que AML, mas os infiltrados testiculares são mais comuns. A leucemia testicular é também frequentemente vista em TODOS em remissão e apresenta-se como um aumento indolor de um ou ambos os testículos, com uma textura firme e não tenra, sendo apenas secundada pelo CNSL como uma fonte de recorrência extramedular da leucemia. A infiltração leucémica pode também envolver vários tecidos e órgãos tais como pulmão, pleura, rim, aparelho digestivo, coração, cérebro, útero, ovário, mama, parótida e olho, e mostrar disfunções dos órgãos correspondentes. Os sintomas da leucemia granulocítica crónica são de início lento e muitas vezes não há sintomas conscientes nas fases iniciais da doença, que são frequentemente diagnosticados por um quadro sanguíneo anormal ou esplenomegalia durante os exames de saúde ou quando se procuram cuidados médicos para outras doenças. À medida que a doença progride, podem aparecer sinais de hipermetabolismo, tais como fadiga, febre baixa, suores excessivos ou nocturnos e perda de peso. Como resultado da esplenomegalia, podem também aparecer sintomas como cãibras no abdómen superior esquerdo e plenitude depois de comer. A característica mais marcante no exame é a esplenomegalia, que frequentemente atinge o nível do umbigo quando o paciente é visto. A doença pode permanecer estável durante um a quatro anos e depois entra numa fase acelerada com rápido início de anemia e mais sintomas, seguido rapidamente por uma fase aguda que pode transformar-se em LMA ou TODOS.