A gravidade dos sintomas dos inchaços espinais varia em função do tipo de inchaço e da localização da lesão. A gravidade de um inchaço espinal está relacionada com o tipo de inchaço Em geral, a medula espinal e o canal espinal estão, por ordem de dentro para fora: a medula espinal está rodeada por uma camada de membrana espinal macia (por exemplo, A na Fig. 1), a camada exterior é a membrana aracnóide (por exemplo, B na Fig. 1), que forma uma cavidade entre a membrana aracnóide e a membrana espinal macia como o espaço subaracnóide (por exemplo, ① na Fig. 1) contendo líquido cerebrospinal; fora da membrana aracnóide está a dura-máter (por exemplo, C na Fig. 1), que forma uma cavidade entre a membrana aracnóide e a Fora do aracnoide está a cavidade subdural (② na Fig. 1); entre a dura-máter e as paredes anterior e posterior do canal espinhal ósseo está a cavidade epidural (③ na Fig. 1). Pode-se ver que a relação entre a medula espinal e o canal espinal é como a secção transversal de uma grande cebola, com uma camada enrolada em torno de outra para um total de três camadas membranosas, com pequenas lacunas entre as camadas para facilitar o alívio da pressão externa sobre a medula espinal e para promover a circulação do líquido cefalorraquidiano para manter a função normal da medula espinal. Se as membranas espinais estão a saltar das fissuras espinais e nenhum tecido neurológico como a medula espinal está a saltar, então trata-se de uma simples protuberância espinal (Figura 2), o que é relativamente incomum e os sintomas não são normalmente demasiado graves. a função é normalmente prejudicada. Se a medula espinal abaulada for retraída, as aderências são libertadas, a membrana espinal é reparada e a forma normal da medula espinal é mantida, então a condição não piorará e, com um bom exercício funcional após a cirurgia, a criança será capaz de defecar e andar normalmente. Se o grau de inchaço da medula espinhal for mais grave, com toda a medula espinhal a saltar para fora ou mesmo reflectida para trás através da fissura, então os sintomas do paciente são relativamente mais graves (ver Figura 4). O objectivo da cirurgia neste ponto é evitar um agravamento da doença e restaurar o mais possível a função da medula espinhal, mas as sequelas são relativamente graves. Figura 1 Estrutura da medula espinal e do canal espinal (imagens da Internet) Figura 2 Inchaço espinal simples Figura 3 Inchaço espinal-medula Figura 4 Inchaço espinal-medula grave (imagens da Internet) A gravidade do inchaço espinal-medula está significativamente relacionada com a posição do cone espinal-medula A gravidade dos sintomas do paciente não está apenas relacionada com o tipo de inchaço, mas também com a posição do inchaço, uma vez que a posição do inchaço afecta a altura do cone espinal-medula. Deve ser deslumbrante ver tantos termos desconhecidos, por isso vejamos primeiro porque é que a localização da protuberância afecta a altura do cone espinhal. A medula espinal termina num bojo lombossacral, que depois se afasta para formar a cauda equina, terminando num cone espinal que está ligado ao sacro por um segmento do filamento terminal que não contém tecido nervoso (Figura 5). A medula espinal não cresce tão rapidamente como o canal espinal durante o crescimento de uma criança e, por conseguinte, a medula espinal deslocar-se-á para cima em relação ao canal espinal e, claro, a posição do cone espinal também se deslocará para cima. Se a espinal medula espinal inchar, a espinal medula na região lombossacral é comprimida pela fissura espinal, por um lado, e puxada pelos filamentos terminais, por outro, o que afecta a ascensão normal do cone da espinal medula, resultando no que é conhecido como “espinal medula tether” na imagiologia. A medula lombossacral é responsável pelas funções urinária e fecal e pelas funções motora e sensorial das extremidades inferiores, e uma embolia na medula espinal aqui pode levar a uma extremidade inferior e disfunção fecal. Se o cone da medula espinal estiver demasiado baixo, também pode ocorrer incontinência. Se o inchaço da medula espinal estiver na região cervicotorácica alta, não afecta o movimento normal ascendente do cone da medula espinal e pode ser reparado com cirurgia oportuna, com menos sequelas para a criança. Geralmente, os lipomas da medula espinal e do canal raquidiano também podem impedir o cone da medula espinal de se deslocar correctamente para cima. Como resultado, alguns pacientes com espondilolistese da medula espinal e lipoma da medula espinal são muitas vezes complicados por embolia da medula espinal, resultando em fraqueza na micção e defecação, deformação dos membros inferiores e até claudicação, uma síndrome conhecida colectivamente como síndrome de embolia da medula espinal.