A criança é encontrada após o nascimento na região lombossacral, na parte de trás do pescoço ou na linha média das costas com uma massa macia, aumentando gradualmente de tamanho e aumentando a tensão da massa ao chorar, deformidade dos membros inferiores e incontinência, alargamento da cabeça e retardamento mental, pelo que muitos pais ficam muito preocupados quando vêem uma pequena cauda na região lombossacral da criança, entram em pânico e procuram cuidados médicos, fazendo muitas vezes muitos desvios. Sintomas em doentes com crepitação crepitante crepitante crepitante crepitante é uma condição em que a membrana cremasterica e/ou o tecido nervoso cremasteriano no canal espinhal se projeta para fora para o canal espinhal com base numa fissura cremasterica, e o tecido protuberante forma uma protuberância localizada em forma de saco de tamanho variável. Ocorre na região lombossacral. Os pacientes com protuberância cremasterica precisam de ser avaliados pré-operatoriamente quanto ao grau de função cremasterica anormal, a presença de outras deformidades de fecho do canal neural e a presença de embolia cremasterica, dependendo das circunstâncias. O objectivo da cirurgia é reparar o defeito de abaulamento, remover a embolia cremaster e preservar a integridade estrutural e funcional do tecido nervoso. A cirurgia envolve o regresso do cremaster e do nervo da cápsula ao canal raquidiano. A melhor altura para realizar uma cirurgia de cremastero-cristal é o primeiro dia de vida ou dentro de 48 horas, ou tão tarde quanto 72 horas após o nascimento. O objectivo da cirurgia na idade adulta é evitar a deterioração progressiva da função dos nervos crematórios. Para este paciente, a cirurgia é actualmente o único método. O objectivo da cirurgia é também evitar apenas uma maior deterioração da função nervosa. As disfunções pré-existentes podem ser parcialmente melhoradas após a cirurgia, mas um regresso completo ao normal é difícil. A hipótese de complicações graves associadas à cirurgia é baixa e relativamente segura. Sintomas e características físicas da protuberância cremastero-medulária Em primeiro lugar, fazer uma história: perguntar à criança se existe uma massa mole encontrada à nascença na linha média lombossacral, cervical posterior ou dorsal, se aumentou gradualmente em tamanho e tensão durante o choro, se existem deformidades dos membros inferiores e incontinência fecal, se há aumento craniano e retardamento mental. Em seguida, é realizado um exame neurológico: défices motores e deformidades tanto nos membros inferiores, incontinência de urina e fezes, e défices sensoriais em forma de sela no períneo. O tamanho da massa e a largura da base, a presença de sombras cremaster e cauda equina na fluoroscopia, e a presença de pele normal de superfície ou membranas translúcidas, úlceras ou fugas perfuradas são notadas. As radiografias de cristais são então realizadas: para ver a localização e extensão dos defeitos vertebrais: as radiografias mostram a extensão e o alcance dos defeitos de desenvolvimento no canal vertebral. A ressonância magnética é realizada: mostra a medula crestal e as raízes nervosas dentro da cápsula e revela outras deformidades que estão frequentemente associadas, tais como embolia crestal, lipomas intradurais (ou (e) subcutâneos), cistos dermatomais ou cistos epidermoides.