O impacto de uma crista saliente numa criança não pode ser subestimado, por isso, quando é a melhor altura para fazer a cirurgia? Como irá a criança recuperar após a cirurgia e será ela capaz de crescer e brincar como uma criança normal? Antes de mais, vejamos quando é formada uma crista saliente. De facto, o desenvolvimento do canal neurológico da coluna vertebral começa durante o período embrionário. Normalmente, o canal neural fecha quando o bebé tem cerca de 3 semanas de vida na barriga da mãe. Um controlo pré-natal nesta altura dir-lhe-á se o tubo neural está a fechar correctamente no seu filho e permitirá uma intervenção precoce para fetos com problemas. Sem intervenção, problemas como a fissura cremasterica e a protuberância cremasterica desenvolver-se-ão durante o período embrionário, à medida que o embrião cresce. (foto) Uma vez que a protuberância cremasterica se desenvolve durante o período embrionário, os sintomas aparecem imediatamente quando a criança nasce? De facto, embora se formem tumefacções cremástricas durante o período fetal, a maioria das crianças não desenvolve sintomas em momento algum logo após o nascimento. É apenas durante o crescimento e desenvolvimento que a polpa cremasterizada e as membranas cremasterizadas das crianças com protuberância cremasterizada se alongam gradualmente nos pacientes com tampões cremasterizados, à medida que o tecido se expande para fora da fissura cremasterizada e se liga ao protuberância (isto é, a embolia cremasterizada), e a taxa de crescimento cremasterizado é mais lenta do que a do cremasterizado. Além do facto de o cremaster não crescer na sua posição normal durante o desenvolvimento embrionário (ou seja, o cone do cremaster é baixo), este alongamento pode afectar a função do cremaster e levar a sintomas. Isto é particularmente verdadeiro para o cremaster do segmento lombossacral, que é responsável pelas funções motoras e sensoriais das áreas urinária e fecal e dos membros inferiores. Um crura saliente pode levar a sintomas como disfunção intestinal e fecal, dismotilidade ou deformidade dos membros inferiores, e uma “cauda pequena” nas costas da criança. Estes sintomas podem agravar-se à medida que a criança envelhece. Portanto, é importante que tais crianças sejam activamente examinadas, avaliadas e tratadas após o nascimento, independentemente de terem sintomas óbvios, e a cirurgia é normalmente necessária após o primeiro mês de vida. A cirurgia de cricotiroidismo é um procedimento para reparar a membrana cricotiroidiana devolvendo o tecido à sua posição normal; se a criança também tiver um lipoma ou cricotiroidismo, a cirurgia também removerá o lipoma e soltará a embolia, se possível. Se a criança também tiver um lipoma ou uma embolia cremaster, a cirurgia removerá o lipoma e libertará a embolia, se possível. Se a criança ainda não estiver desconfortável, e não houver um caroço visível ou “cauda pequena” nas costas, não é demasiado tarde para operar quando a criança é mais velha, ou quando os sintomas aparecem. Se a cirurgia for realizada antes do início dos sintomas, a retracção atempada da membrana cremasterica saliente, a reparação da fissura cremasterica e a libertação da embolia evitará danos na membrana cremasterica e permitirá à criança aprender e brincar como uma criança normal. Se esperar até que a criança seja mais velha ou mesmo tenha sintomas, então os danos na função cremaster já são mais graves, e a cirurgia para um cremaster protuberante apenas evitará que a condição piore, mas não reparará o cremaster danificado. Para além da oportunidade de influenciar o resultado da operação, os principais factores que afectam o resultado incluem o grau de cremasterismo pré-operatório e a protuberância cremasteriana e a posição do cone cremasteriano. É claro que um bom fornecimento nutricional e um exercício funcional adequado após a cirurgia são também importantes para a recuperação da criança. Quanto mais grave for a protuberância cremasterica pré-operatória, ou quanto mais baixa for a posição do cone cremasterico, mais severamente a função cremasterica será prejudicada e a recuperação pós-operatória será menos satisfatória. Por exemplo, se houver apenas uma simples protuberância cremasterica e o cremaster crescer numa posição normal, e a membrana cremasterica for reparada por cirurgia a tempo de libertar a embolia e manter a altura normal do cone cremasterico, então a recuperação pós-operatória será mais satisfatória. No caso de um cremaster-cristal, se o bojo for muito grande, ou mesmo se as aderências cremaster-cristal ocorrerem e o cone cremaster-cristal for demasiado baixo, a recuperação pós-operatória não será boa. Além disso, em crianças com lipoma combinado, o lipoma é também removido durante a operação. Embora os lipomas sejam geralmente difíceis de remover e possam facilmente voltar a ocorrer, o lipoma residual não afectará demasiado o resultado pós-operatório.