Paciente: Exame e testes laboratoriais: Ultra-som de ambos os rins, bexiga e volume de urina residual da bexiga era normal. Uma outra cistoscopia revelou uma pequena massa calcificada que foi removida para patologia patológica mostrando cistite adenoideana. Tratamento: Droga anti-inflamatória flucloxacilina de sódio em cápsula, quero fazer cistectomia o mais cedo possível História: Há dois anos atrás tive sintomas semelhantes, frequência e urgência urinária, incapacidade de urinar, dor ao urinar, queda abdominal, tive uma cistoscopia, nessa altura havia um pequeno inchaço vermelho na parede da bexiga, o médico disse que não era grande coisa, por isso tomei medicina chinesa durante muito tempo, depois gradualmente foi bom, mas agora voltou, novamente cistoscopia, encontrou um pequeno pedaço de material calcificado. A patologia foi retirada e mostrou cistite adenoidal da bexiga. O hospital local recomendou uma electrocirurgia minimamente invasiva. O médico disse que era uma lesão pré-cancerígena na bexiga. Estou muito confuso e perdido. Ficaria grato pela vossa ajuda. Quantos dias tenho de ficar no hospital para a cirurgia? Quantas vezes preciso de fazer quimioterapia após a cirurgia? É possível que esta doença evolua para cancro da bexiga? Ficar-lhe-ia grato se pudesse confirmar o seu diagnóstico. Doutor: Olá Sra. Zhang! Terei todo o prazer em responder à sua pergunta. Parece que está a debater-se com três aspectos principais: primeiro, pode transformar-se em cancro? A segunda é a questão do tratamento e se este pode ser completamente curado? A terceira é se a estadia no hospital é muito longa? Responder-lhe-ei a partir destes três aspectos. Em primeiro lugar, pode transformar-se em cancro? Em termos simples, a adenocistite é uma lesão séptica/proliferativa do epitélio metastático da bexiga, que não é normalmente incomum nas clínicas de urologia e é comum nas mulheres. A causa não é bem compreendida e pode estar relacionada com infecções recorrentes da bexiga, obstrução do tracto urinário inferior (dispareunia) e irritação crónica por pedras na bexiga, corpos estranhos e cateteres urinários. O diagnóstico baseia-se na cistoscopia + biopsia patológica, que revela estruturas típicas tais como “ninho de Brunn”, “cavidade cística” ou “epitélio glandular”. É geralmente aceite que a própria doença é benigna e é uma lesão pré-cancerígena com potencial maligno, uma vez que foram relatados casos de transformação maligna de adenocistite. Devido à raridade do cancro, uma análise estatística da literatura sugere que a adenocistite deve ser dividida em tipos de alto risco (edema papilomatoso, edema de grandes vilosidades, massas sólidas de verrugas, eritematosas (tipo adenoma intestinal) e metaplasia intestinal extensa) e de baixo risco (inflamatório crónico, pequeno folículo folicular e sem alterações mucosas significativas) com base em achados cistoscópicos. O tipo de baixo risco é considerado essencialmente não cancerígeno e não deve ser considerado como pré-cancerígeno, mas pode evoluir para um tipo de alto risco se os irritantes persistirem; o tipo de alto risco tem o potencial de se tornar maligno num curto período de tempo e deve ser considerado como pré-cancerígeno. Os tipos de baixo risco são muito mais comuns na prática clínica. O seu caso deve ser combinado com o seu próprio relatório de cistoscopia e patologia. Pelo que descreveu, a lesão não é grande em extensão e a patologia não relata metaplasia epitelial intestinal, pelo que geralmente não é um grande problema e não deve ser excessivamente nervosa. Contudo, a “massa calcificada” vista sob cistoscopia é uma pedra na bexiga? Não posso dizer porque não o vi directamente. Pode ser completamente curado? O tratamento da adenocistite está dividido em várias áreas: tratamento sintomático, remoção da causa, tratamento cirúrgico, irrigação da bexiga e outros tratamentos. O tratamento sintomático significa controlar os sintomas de desconforto na micção. A remoção da causa inclui o controlo da infecção, remoção da obstrução, remoção de pedras ou corpos estranhos, etc. Não consigo determinar a causa exacta do seu estado com base nas informações disponíveis. A cirurgia é mais frequentemente minimamente invasiva para lesões transuretrais e também para obstrução do colo vesical; a cistectomia total só deve ser considerada se a lesão for extensa e grave, se causar comorbilidades graves e se houver uma elevada suspeita de cancro. No vosso caso, creio que a ressecção transuretral é apropriada. Desde que a lesão seja completamente removida e todas as causas possíveis sejam controladas, é possível curar a doença. A duração da estadia no hospital é normalmente de 5-7 dias e a irrigação da bexiga pode ser feita regularmente em regime ambulatório. Como a sua informação não está completa, é difícil fazer um julgamento preciso sobre alguns casos. Não tenho a certeza se os meus comentários são úteis para si? Desejo-vos uma rápida recuperação! Paciente: Muito obrigado pela sua resposta. Gostaria de o consultar na altura em que o relatório da cistoscopia não estava disponível e o médico examinador disse que havia uma mancha de vermelhidão e inchaço perto da abertura da bexiga e uma massa calcificada. Além disso, o tracto urinário inferior tem um limiar elevado. Tive de o segurar durante algum tempo sempre que urinava e não o podia passar imediatamente. O doutor retirou parte do cálculo para patologia e diagnosticou-a como cistite adenoidal. Tenho aqui as imagens da patologia, mas não a cistoscopia. A distinção entre alto risco e baixo risco é que está a falar das imagens da cistoscopia ou das imagens da patologia? Também já fiz uma cesariana. Não tenho a certeza se é ou não uma pedra na bexiga. Além disso, o médico disse que há uma vermelhidão e inchaço, é uma lesão de alto risco do tipo eritematoso que mencionou, ou seja, um intestino semelhante ao adenoma. Gostaria de ouvir a sua opinião. Obrigado. Doutor: Olá Sra. Zhang! Li o vosso historial médico adicional e informação sobre exames. A dactilografia mencionada da última vez é apenas um novo ponto de vista proposto por alguns estudiosos e é apenas para referência. A partir do seu historial médico, não vê nenhum tumor a crescer há 2 anos, por isso não se deve preocupar muito. Uma vez que normalmente se tem uma micção deficiente e as lésbicas são propensas a infecções do tracto urinário, seria mais apropriado remover o tecido doente e ao mesmo tempo, para reduzir os factores de recorrência, realizar uma excisão electrocirúrgica no lábio posterior do colo vesical que é demasiado alto (aquilo a que se chama “limiar elevado do tracto urinário inferior”). O material excisado será enviado para exame patológico para ver os resultados. Obrigado pela vossa confiança! Paciente: Muito obrigado pela sua paciente e resposta detalhada na sua agenda atarefada, o meu fardo cardíaco está agora muito mais leve e vou seguir os seus conselhos e manter uma boa atitude. Doutor: Seja bem-vindo!