A cistite adenoideana é causada por irritação crónica nociva da bexiga e inclui cistite cística e glandular (CCEG), uma alteração proliferativa da mucosa normal da bexiga, descrita pela primeira vez por Von inbeck em 1887. A lesão proliferativa da mucosa normal da bexiga manifesta-se inicialmente como um ninho de von Brunn, onde as células uroepiteliais normais da bexiga são aninhadas profundamente na submucosa e as células crescem em aglomerados sem espaços internos, nos primeiros anos isto foi chamado de cistite proliferativa e esta mudança proliferativa reactiva é vista em 85% a 95% dos indivíduos normais. A causa da cistite adenoidal não é conhecida e está associada a irritação crónica causada por infecção crónica do tracto urinário inferior, obstrução, pedras, cateteres residentes de longa duração, níveis reduzidos de estrogénio, factores psicológicos, reacções metabólicas e deficiências vitamínicas. A seguinte patogénese da cistite adenoideana ocorre em resposta à irritação crónica prejudicial a longo prazo da bexiga: hiperplasia simples do epitélio migratório → Brunn’s buds → Brunn’s nest → cistite cística → cistite adenoideana A principal preocupação dos pacientes é que a cistite adenoideana é pré-cancerosa e tornar-se-á cancro da bexiga (esta é também a opinião de alguns médicos). Esta afirmação é de facto verdadeira desde os anos 50, quando foi sugerido que a cistite adenoideana poderia estar associada ao adenocarcinoma da bexiga, e desde então tem demonstrado ser um fenómeno em que os dois por vezes coexistem. Reconhecemos agora que é a presença de inflamação a longo prazo que está correlacionada com o cancro. Pensa-se agora que apenas a metaplasia epitelial intestinal da bexiga (ou seja, adenocistite intestinal) é pré-cancerosa, enquanto que a adenocistite intestinal é um tipo relativamente raro de adenocistite, que em casos graves é também diagnosticada patologicamente como adenocistite exuberante (muito semelhante ao adenocarcinoma, mas uma lesão benigna) e é múltipla na bexiga, com um grande padrão folicular e uma distribuição generalizada por toda a parede da bexiga centrada no triângulo. A adenocistite do tipo intestino está também associada a irritação inflamatória prolongada (particularmente em bexigas neurogénicas com cateteres urinários residentes de longa duração), excepto que a irritação inflamatória prolongada da mucosa vesical a coloca numa fase crítica de malignidade, e este tipo de adenocistite requer a ressecção transuretral da massa vesical para evitar o desenvolvimento maligno. Acredita-se agora por estudiosos estrangeiros que a adenocistite não é uma lesão pré-cancerosa, pelo que a maioria dos pacientes com adenocistite tem pouco motivo de preocupação, especialmente aqueles que não têm um tubo vesical residente de longa duração. Existe também um consenso internacional para procurar e remover activamente a causa da adenocistite e para fornecer tratamento anti-inflamatório aos pacientes que receberam um diagnóstico de adenocistite, enquanto que o uso de quimioterapia de irrigação da bexiga após tal diagnóstico foi abandonado há muito tempo a nível internacional. Não ajuda a prevenir a possibilidade de malignidade devido a irritação inflamatória prolongada. A opinião actual é que quando uma lesão suspeita da mucosa da bexiga é identificada e um diagnóstico de adenocistite é obtido por cistoscopia, o diagnóstico de adenocistite não deve ser satisfeito apenas com um diagnóstico de adenocistite, mas deve concentrar-se na etiologia. A vasta gama de condições que podem levar a lesões inflamatórias da bexiga, tais como infecções urinárias recorrentes, obstrução do tracto urinário inferior, cistite pós-radioterapia, cistite intersticial ou lesões auto-imunes da bexiga, precisam todas de ser rastreadas e tratadas especificamente se o paciente quiser obter um alívio duradouro dos sintomas e alterações proliferativas localizadas na mucosa da bexiga. No entanto, as alterações patológicas extensas ou exuberantes devem ser primeiro tratadas com ressecção transuretral e acompanhamento cistoscópico regular para prevenir alterações malignas.