Há alturas em que inexplicavelmente sentirá urina frequente, urgente, dolorosa e sangrenta a olho nu e dores vagas na parte inferior do abdómen. Esta é uma altura para ter cuidado e pode sugerir a presença de subluxação, muito provavelmente de cistite glandular. Na vida quotidiana, muitas pessoas sofrem de cistite adenoidal, o que pode ser uma condição muito dolorosa para aqueles que dela sofrem. É importante ter uma compreensão dos sintomas e um diagnóstico de cistite adenoideana. 1) Como é a cistite adenoideana? A cistite adenoideana é um tipo específico de cistite crónica que ocorre em mulheres jovens e de meia-idade, e a maioria acredita que a causa está relacionada com a irritação crónica da bexiga devido a infecção, obstrução, pedras, etc. e o resultado de alterações quimiotáxicas no urotelium normal da bexiga. É uma lesão inflamatória não neoplástica que tem vindo a aumentar nos últimos anos. Uma proporção das pessoas anteriormente diagnosticadas com “síndrome uretral feminina” sofre desta condição. Pensa-se agora que a adenocistite é uma lesão pré-cancerosa e, se não for tratada, aproximadamente 4% dos doentes desenvolverão cancro da bexiga dentro de poucos anos. 2) Quando devo ser rastreado para cistite adenoidal? Se houver episódios recorrentes de micção frequente, micção urgente, micção dolorosa e hematúria durante um longo período de tempo, se a medicação anti-inflamatória não funcionar, e se houver desconforto no abdómen inferior, períneo, abdómen inferior de ambos os lados, picadas e inchaço na uretra, então a cistite adenoidal deve ser investigada. Se estes sintomas persistirem durante mais de seis meses, é muito provavelmente um diagnóstico errado e deve ser levado mais a sério. 3. que testes podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de cistite adenoideana? Uma urinálise, ultra-som ou TAC por si só não confirmará o diagnóstico de adenocistite com micção frequente como primeiro sintoma. Actualmente, a cistoscopia e a biopsia são os únicos testes fiáveis para a cistite adenoideana. A primeira é uma urinálise de rotina mais um exame da uretra externa, que é frequentemente negligenciada pelos médicos e pode perder a oportunidade de detectar pedras do meato urinário, estrangulamentos e infecções; a segunda é um exame para excluir doenças renais como fonte do tracto urinário; e finalmente uma cistoscopia e um exame urodinâmico. Com estes testes, a causa pode ser identificada em 95% dos doentes com frequência e urgência urinária, incluindo uma variedade de condições tais como cistite adenoideana, leucoplasia da mucosa vesical, cistite intersticial, cistite crónica, tumores da bexiga e bexiga neurogénica. A cistite adenoideana caracteriza-se pelas seguintes características cistoscópicas: 1. as lesões localizam-se principalmente no triângulo e no colo do cisto; 2. as lesões são policêntricas. Estão frequentemente dispersos, em manchas ou aglomerados; 3. são polimórficos. Existe uma mistura de lesões papilares, lobuladas e foliculares, sem vascularização; 4. 4) Qual é o tratamento clínico actual para a cistite adenoideana? Existem vários tratamentos para a adenocistite, incluindo irrigação intravesical simples, electrocistectomia simples, cistectomia parcial ou mesmo cistectomia total. A escolha do tratamento depende dos sintomas clínicos do paciente, da localização, tamanho e forma da lesão e das complicações que provoca. O tratamento actual de escolha para a cistite adenoideana é a electrodessecação transuretral da lesão sob o uretoscópio, que é minimamente invasiva, rápida de recuperar e eficaz. Após a alta do hospital deve voltar ao hospital para dar rega de bexiga medicada uma vez por semana durante seis a oito semanas. A instilação é indolor e envolve simplesmente a entrega do medicamento através de um cateter à bexiga, permitindo que o medicamento faça contacto total com a bexiga para que esta possa funcionar. Se necessário, a psicoterapia e a formação física também são necessárias. A cistectomia radical deve ser realizada para lesões intravesicais extensas envolvendo o triângulo e o colo vesical, ou onde tenha sido identificado adenocarcinoma localizado, mas a escolha da cirurgia deve ser cuidadosamente considerada em termos da extensão da lesão, da gravidade da doença e da subsequente qualidade de vida do doente. Nos pacientes que não são operados, a cistoscopia regular é um instrumento de vigilância essencial para ajudar a detectar a progressão da lesão e para monitorizar a suspeita de patologia do tecido.