Nas clínicas urológicas, vemos frequentemente doentes com resultados de testes a perguntar ansiosamente aos médicos: “Porque é que não há anormalidade no teste e porque é que não há melhoria na micção frequente e dolorosa, mesmo depois de tomar tantos medicamentos? É algum tipo de doença incurável”? Neste momento, um especialista experiente recomendará uma cistoscopia e, se necessário, uma biópsia para exame patológico. Desta forma, um número significativo de pacientes pode ser diagnosticado com um tipo específico de inflamação da bexiga – adenocistite. A cistite adenoideana ocorre no triângulo vesical e no pescoço. Em pessoas normais, a mucosa vesical é constituída por epitélio migratório, mas sob estimulação crónica por vários factores físicos e químicos de inflamação e obstrução, o tecido mucoso local evolui para epitélio adenoideano, o que leva à cistite adenoideana. A cistite adenoideana é frequentemente mal diagnosticada como uma “infecção do tracto urinário” e é frequentemente tratada internamente. Acreditamos que se a “infecção do tracto urinário” não se resolve com medicação prolongada ou é recorrente, a cistoscopia deve ser realizada para clarificar o diagnóstico. O diagnóstico da adenocistite é baseado na patologia e a cistoscopia é uma referência importante no diagnóstico. A cistite adenoideana tem as seguintes características na cistoscopia: 1) as lesões localizam-se principalmente no triângulo e pescoço; 2) as lesões são policêntricas, frequentemente presentes em manchas ou aglomerados dispersos; 3) são polimórficas, com uma mistura de padrões papilares, lobulados e foliculares. O electrocautério transuretral (TUR) ou tratamento a laser é o principal procedimento cirúrgico e é eficaz. As suas indicações são para lesões limitadas ou lesões no colo da bexiga que interferem com a micção; para lesões mais extensas, os resultados do electrocautério não são satisfatórios e há um risco de incisão residual, e o electrocautério extensivo pode agravar a irritação da bexiga e aumentar a dor do paciente; a cistectomia radical deve ser geralmente realizada. A cistectomia radical deve ser realizada, mas isto pode afectar seriamente a qualidade de vida do paciente. De acordo com a medicina chinesa, a gonorreia localiza-se nos rins e na bexiga e está associada ao fígado e ao baço. A patogénese da gonorreia deve-se principalmente à deficiência renal, humidade e calor na bexiga, e perda de qi-transformação. O rim e a bexiga estão muito próximos um do outro, e a força e fraqueza do qi renal afecta directamente a transformação qi e a abertura e fecho da bexiga. Se a gonorreia não cicatrizar com o tempo, o calor irá ferir o yin e a humidade irá ferir o yang, o que facilmente levará à deficiência renal; se o rim for deficiente com o tempo, a humidade e o calor irão facilmente invadir a bexiga e causar ataques recorrentes de gonorreia. Existem deficiências e realidades na gonorreia, a maioria das quais são reais no início da doença e deficiências no final da doença. No caso de pacientes fracos e de longa duração, tanto a deficiência como a real podem ser vistas. O princípio de base no tratamento da gonorreia é limpar as deficiências e tonificá-las. Comentário de Xu Lingtai sobre “O Guia Clínico da Medicina? O tratamento da gonorreia, tal como assinalado por Xu Lingtai na sua revisão de “O Caso Médico da Gonorreia”, “Existem formas de tratar a gonorreia, existem passagens e bloqueios, que devem ser diferenciados. Com base na prática antiga, o autor descobriu que “a estagnação do Qi, o bloqueio do catarro e a estase sanguínea nos meridianos” desempenham um papel importante na patogénese da cistite adenoideana, e a ideia de “resolver a catarro e aliviar a depressão, regular o Qi e activar o sangue” pode melhorar significativamente os sintomas clínicos dos pacientes. Não há provas definitivas de uma relação entre adenocistite e carcinoma, mas relatórios anteriores sugerem que a taxa de carcinoma é significativamente mais elevada do que a de doenças inflamatórias da bexiga não específicas. Embora não haja consenso entre os estudiosos de que a adenocistite é pré-cancerosa, o tratamento agressivo e o acompanhamento cuidadoso são bem reconhecidos e defendidos. A cistite adenoideana é propensa a recorrência e, por conseguinte, é importante uma revisão regular, geralmente de 3 em 3 meses durante o primeiro ano e de 6 em 6 meses depois durante cerca de 2-3 anos para permitir a detecção precoce e a gestão de lesões suspeitas.