Um aumento súbito ou significativo da pressão arterial pode causar uma dor de cabeça, mas é importante notar que a pressão arterial também pode aumentar significativamente quando combinada com acidentes cerebrovasculares como a hemorragia cerebral. Por conseguinte, quando uma pessoa com hipertensão tem uma dor de cabeça, precisa primeiro de excluir condições graves como a hemorragia cerebral ou a encefalopatia hipertensiva, e a pressão arterial pode ser controlada se for determinado que não existem comorbilidades, o que muitas vezes pode aliviar a dor de cabeça. Se a dor de cabeça persistir após o controlo da pressão arterial, sugere que a hipertensão e a dor de cabeça não estão bem relacionadas e devem ser feitas mais investigações para detectar outras causas e tratá-las em conformidade. A hipertensão é um factor de risco importante para a hemorragia cerebral. Quando a pressão arterial se torna demasiado elevada e excede os mecanismos compensatórios dos vasos cerebrais, estes podem romper-se e sangrar. A hipertensão é a causa de 50-60% das hemorragias cerebrais primárias. A hemorragia cerebral hipertensiva ocorre principalmente em pequenas artérias que estão directamente separadas das grandes artérias do cérebro. As paredes destas pequenas artérias são relativamente fracas, e sob a influência a longo prazo da hipertensão, as paredes das pequenas artérias degeneram-se, o lúmen estreita-se, a resistência vascular aumenta, e a função diastólica dos vasos é reduzida. Quando o humor do paciente muda ou a actividade física, a pressão arterial sobe subitamente, provocando a ruptura e hemorragia das paredes dos vasos. Após uma hemorragia cerebral, o paciente sente frequentemente uma súbita dor de cabeça e inchaço, e pode sofrer de perda de consciência ou paralisia de membros. A encefalopatia hipertensiva significa que em pacientes com hipertensão grave, a pressão arterial é tão elevada que rompe a regulação automática do fluxo sanguíneo cerebral, provocando uma perfusão excessiva de sangue no tecido cerebral, resultando em edema cerebral. As manifestações clínicas incluem dores de cabeça graves difusas, vómitos, perda de consciência e confusão. A forma de excluir acidentes cerebrovasculares é realizar testes como a TC craniana ou a RM craniana. Após os acidentes cerebrovasculares estarem claramente excluídos, deve ser aplicada medicação para baixar a pressão sanguínea. Na fase aguda, a tensão arterial pode ser activamente reduzida por medicamentos anti-hipertensivos intravenosos. Após a fase aguda, podem ser escolhidos bloqueadores dos receptores de angiotensina II, bloqueadores dos canais de cálcio de acção prolongada, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, diuréticos, etc. E ao mesmo tempo, a gestão sintomática da dor de cabeça pode ser feita, tal como a toma de Cipro.