Recentemente, na clínica, deparamo-nos sempre com vários doentes com hipotensão, com fraqueza em todo o corpo e em mau estado. Verificamos também que os doentes têm muito menos conhecimentos sobre a hipotensão do que sobre a hipertensão, e a maioria está menos consciente dos perigos da hipotensão. Hoje vamos falar sobre as causas e os perigos mais comuns da hipotensão. A hipotensão é definida como uma pressão arterial inferior a 90 mmHg sistólica e inferior a 60 mmHg diastólica, enquanto que, para os idosos, uma pressão arterial inferior a 100/70 mmHg é diagnosticada como hipotensão. Com uma prevalência de cerca de 4% e até 10% na população idosa, a hipotensão não é invulgar, mas é frequentemente negligenciada. A hipotensão inclui tanto a hipotensão fisiológica como a hipotensão específica do caso. Muitas vezes, a hipotensão fisiológica não tem outra causa, apenas uma pressão arterial baixa, e não há sintomas associados à hipotensão nem isquémia ou hipoxia nos órgãos do sistema, pelo que não há danos para o organismo. A hipotensão patológica, por outro lado, requer atenção. Uma delas é a hipotensão institucional, que é mais frequentemente observada em mulheres idosas que são emocionalmente instáveis e têm um físico magro e podem ter uma tendência familiar para correr nas famílias. Os doentes sentem geralmente tonturas, batimentos cardíacos e fraqueza, e muitas vezes não podem ser detectados no hospital. Isto deve-se a um enfraquecimento do tónus do músculo cardíaco e à perda de elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos nos idosos. Em segundo lugar, trata-se de hipotensão secundária, muitas vezes secundária a uma perda aguda de sangue, ataque cardíaco, anemia crónica, diabetes, aterosclerose cerebral, doenças crónicas, como após um acidente vascular cerebral, etc. O doente apresenta-se sonolento, fraco, com tonturas e com problemas de visão. As doenças debilitantes crónicas e a desnutrição também podem causar hipotensão secundária, como a tuberculose, a doença hepática crónica, a doença renal e a diabetes mellitus grave. Em terceiro lugar, é a hipotensão postural (hipotensão vertical), que é uma queda súbita da pressão arterial superior a 20 mmHg quando o doente muda de uma posição reclinada para uma posição vertical, ou quando está de pé durante muito tempo, e é acompanhada de sintomas óbvios como: tonturas, vertigens, visão turva, fraqueza, náuseas, etc. A hipotensão vertical pode ser causada por uma variedade de condições, como a diabetes mellitus, a síndrome de Parkinson ou outras condições, como estar acamado ou ser um idoso frágil. Os doentes com hipotensão postural recorrente sugerem também um declínio da função cardíaca e requerem um exame pormenorizado do coração. Em quarto lugar, existe a hipotensão urinária, que é um desmaio súbito e confusão durante ou após a micção, voltando ao normal 2-3 minutos após o ataque. É sobretudo causada por um esvaziamento súbito da bexiga à noite, após uma bexiga cheia, provocando uma diminuição súbita da pressão abdominal, dilatação das veias, diminuição da quantidade de sangue que regressa ao coração e queda da pressão arterial. Em quinto lugar, é a hipotensão relacionada com medicamentos, que é causada pelo facto de o doente tomar medicamentos que afectam a pressão arterial. Por exemplo, a hipotensão pode ser causada pela toma de medicamentos anti-hipertensores como a metildopa, a guanetidina, o eugenol, o valium, a clorpromazina, a fenadina, a dihidrocumarina, a taquifilaxia, os medicamentos anti-anginosos como o hipocárdio, a nitroglicerina, etc. O que devo fazer se tiver tensão arterial baixa? Em geral, os medicamentos anti-hipertensores têm efeitos secundários importantes e só devem ser utilizados em estados particularmente graves de hipotensão persistente. No caso da hipotensão fisiológica, o doente não apresenta sintomas evidentes e, muitas vezes, não necessita de tratamento especial. No caso da hipotensão patológica, os doentes são geralmente aconselhados a fazer exercício físico adequado. O exercício físico pode melhorar a regulação da pressão arterial e ajudar a reduzir a ocorrência de hipotensão, mas deve ter-se o cuidado de não fazer demasiado exercício, nem exercícios com alterações posturais excessivas, sendo adequados a marcha, o jogging, a natação e outros. Fazer refeições pequenas e frequentes e não comer em excesso. Não se mova imediatamente após uma refeição, mas descanse (cerca de 30-60 minutos) antes de se levantar e caminhar ou fazer outras coisas. Beba muita água, pelo menos 2000 ml por dia. Quando tomar um banho quente, prepare previamente um tapete de banho ou uma cadeira pequena, sente-se no tapete ou na cadeira durante o banho e deite-se durante algum tempo depois, antes de se levantar e de se movimentar. Quando sair, não deve ficar de pé durante muito tempo e deve mexer-se de vez em quando quando quando está de pé. Além disso, não se deve levantar de repente depois de se ter inclinado, mas deve levantar-se gradualmente, segurando-se a uma parede ou utilizando outros objectos. Não retenha excessivamente a urina. Se já teve desmaios anteriormente, recomenda-se que se sente na sanita. Leia atentamente a bula do medicamento antes de tomar qualquer medicamento. Qualquer medicamento que possa causar tonturas, vertigens e tensão arterial baixa deve ser utilizado com precaução.