Objetivo: Explorar as manifestações clínicas, o diagnóstico e o tratamento da herniação nosocomial. Métodos: Analisámos retrospetivamente as manifestações clínicas, o diagnóstico, o tratamento e as abordagens cirúrgicas de 89 casos de tumores sinusais que invadiram a órbita. Resultados: Dos 89 casos, 11 casos apresentavam destruição do periósteo orbitário; 78 casos apresentavam periósteo orbitário intacto, o periósteo orbitário movia-se quando comprimido no lado afetado do globo ocular e a protrusão do globo ocular melhorava ligeiramente no dia da cirurgia, com diplopia, e a protrusão do globo ocular e a diplopia desapareciam gradualmente em 2-3 semanas. Não houve extravasamento de líquido cefalorraquidiano, nem sintomas pós-operatórios de nervos cranianos, nem complicações cirúrgicas. 89 casos foram acompanhados em ambulatório durante 6-24 meses, com epitelização da cavidade sinusal, boa drenagem aberta e sem recidiva. Não foram observados organismos neoplásicos na cavidade nasal dos 89 casos aos 6 meses de pós-operatório, 7 casos apresentaram aderências nasais, 1 paciente com tumor maligno desenvolveu catarata após 1 ano devido à radioterapia, 2 casos de tumor maligno não apresentaram recidiva aos 3 anos de seguimento, 1 caso apresentou recidiva após 2 anos e 3 casos foram a óbito após 3 anos. DISCUSSÃO: A proptose rinogénica, uma síndrome clínica relativamente comum, pode ser causada pela invasão da órbita por um tumor sinusal ou por um quisto, com o tumor a progredir em direção à órbita, fazendo com que o olho se projecte para a frente, e é frequentemente diagnosticada erradamente como um tumor primário da órbita. The position of the eyeball in the proptosis caused by sinus tumour can be different due to the different sinuses, the maxillary sinus lesion makes the eyeball protrude forward and upward, and the downward rotation of the eyeball is limited, accompanied by conjunctival edema, the lesion originated from the anterior group of sieve sinus often makes the eyeball shift outwardly downward or outwardly upward, and the inward turn of the eyeball is difficult; the lesion originated from the frontal sinus makes the eyeball shift outwardly downward and the upward rotation of the eyeball is limited; the lesion of pterygoid sinus and the posterior group of sieve sinus makes the eyeball protrude forwardly without deviation, but it can be caused by the tumor of the orbit, which can be misdiagnosed as an intraorbital primary tumor. As lesões no grupo posterior do seio pterigoide e do seio crivoso fazem geralmente com que o globo ocular se projecte para a frente sem desvio, mas os danos no nervo ótico podem resultar em sinais de edema do disco ótico e inflamação ou atrofia do nervo ótico. O tumor sinusal também pode ter estrabismo correspondente e distúrbio do movimento ocular devido à paralisia dos músculos extra-oculares. A tomografia computadorizada e a varredura coronal podem mostrar claramente o dano da parede óssea e a relação estrutural entre o tumor e o orbital e o seio, e a ressonância magnética pode mostrar a morfologia geral do tumor. Neste grupo, vários doentes com quistos mucosos enormes no seio maxilar, seio crivoso e órbita foram rapidamente diagnosticados por TC, RMN e endoscopia nasal, e os métodos e abordagens cirúrgicos foram corretamente seleccionados para evitar a abertura cega da órbita. Combinados com os casos deste grupo, acreditamos que: os tumores intra-orbitários nasogénicos estão maioritariamente localizados nas regiões infra-orbitária, infra-orbitária e supra-orbitária, e a abordagem cirúrgica pode ser feita através da cavidade oral e da cavidade nasal, pelo que a cavidade orbitária não deve ser aberta, e se a cavidade orbitária tiver de ser aberta, é melhor selecionar as três partes mais próximas da cavidade orbitária, regiões infra-orbitárias e supra-orbitárias do tumor. Se houver dificuldades nas abordagens transnasal e oral, então a órbita deve ser aberta em conjunto. O assédio orbital deve ser evitado tanto quanto possível. Isto reduz as cicatrizes faciais e estabelece a drenagem no trato nasal. É efectuada uma biópsia intra-operatória rápida de tumores malignos, com vista à remoção completa do tecido doente no pós-operatório, complementada com radioterapia e quimioterapia.