O que é a constrição congénita da aorta? A constrição aórtica é um estreitamento dos limites da aorta e um estreitamento do lúmen, resultando num fluxo sanguíneo reduzido. A constrição congénita da aorta é mais comumente observada na área adjacente ao local onde o ducto arterioso ou ligamento arterial se junta à aorta, conhecida como istmo aórtico. A constrição aórtica é classificada como pré-cattérica, ou pós-cattérica, dependendo da localização da constrição em relação ao ducto arterioso ou ligamento arterial. No tipo pré-catéter, também conhecido como o tipo infantil, o ducto arterioso não é fechado e é frequentemente combinado com malformações cardiovasculares, tais como defeito do septo ventricular, forame oval patente, defeito do septo atrial, estenose da válvula mitral e diástase aórtica. Na forma pós-cattérica, o ducto arterioso fechou-se no ligamento arterial e raramente é combinado com outras malformações cardiovasculares. Quais são os efeitos da constrição congénita da aorta na criança? A constrição aórtica restringe o fluxo de sangue do coração para a parte inferior do corpo. A pressão proximal à constrição aumenta e o ventrículo esquerdo tem de trabalhar o dobro para permitir que o sangue flua através do estreitamento. Isto resulta em hipertrofia e danos no músculo ventricular, e mesmo em insuficiência cardíaca. Distal à constrição, a pressão sanguínea diminui e o fluxo sanguíneo é reduzido, resultando em isquemia renal grave e fornecimento de sangue inadequado ao corpo inferior, resultando em hipoxia, oligúria, acidose e mesmo morte. No tipo de constrição aórtica pré-catéter, parte do fluxo sanguíneo da parte inferior do corpo provém de sangue venoso na artéria pulmonar através de um cateter arterial não fechado, causando cianose na parte inferior do corpo. Como é tratada a constrição congénita da aorta? Em princípio, uma vez claramente diagnosticada a constrição aórtica, a cirurgia deve ser realizada o mais rapidamente possível para aliviar a disparidade da tensão arterial distal e proximal na constrição aórtica e para evitar danos na função cardíaca e outros órgãos principais. A constrição aórtica pode ser tratada cirurgicamente ou por intervenção de cateteres. Para tratamento cirúrgico, a constrição simples sem outras malformações intracardíacas é geralmente tratada por uma incisão lateral posterior esquerda com uma quarta abordagem intercostal do tórax. A constrição pode ser tratada de várias maneiras: uma abordagem é a de excitar o segmento constritivo e anastomose de ponta a ponta, que é o procedimento cirúrgico mais comum utilizado hoje em dia, principalmente em recém-nascidos e bebés pequenos; outra abordagem é a de alargar a porção estreita com uma mancha do seu próprio vaso ou material artificial. Para realizar a intervenção, é colocado um cateter com um balão na zona estreita e o balão é então insuflado sob pressão para alargar a zona estreita e depois é colocado um stent para garantir que a aorta alargada não se retraia. Em casos de constrição em combinação com outras malformações intracardíacas, a constrição e a malformação intracardíaca são normalmente corrigidas numa só fase com uma incisão mediana. Posso participar em actividades desportivas após a cirurgia? As crianças sem estenose residual ou hipertensão podem participar em actividades normais uma vez que a constrição seja libertada. Algumas crianças com estenose residual, hipertensão, anomalias do miocárdio ou uma combinação de outras anomalias cardíacas terão de ser adequadamente limitadas na sua actividade física. De que mais deverá a criança estar consciente no futuro? Os resultados cirúrgicos são satisfatórios, mas é necessário um acompanhamento a longo prazo. A constrição aórtica pode voltar a ocorrer ou formar um aneurisma e exigir uma nova cirurgia ou intervenção. A hipertensão pode persistir em alguns pacientes depois de o estreitamento ter sido removido.