Etiologia A estenose aórtica congénita apresenta-se como um estreitamento ou atresia restritiva da aorta, frequentemente perto da abertura do ducto arterioso original no istmo aórtico; a estenose aórtica adquirida deve-se principalmente à aortite, aterosclerose e dissecção da aorta. Apenas as estenoses localizadas no arco aórtico, a aorta descendente e a aorta abdominal superior provocam uma hipertensão clinicamente significativa. As alterações fisiopatológicas subjacentes a esta doença são a redistribuição do fluxo sanguíneo devido à estenose e isquemia do tecido renal causando retenção de água e sódio e activação de RAS. Diagnóstico Hipertensão arterial nos membros superiores, pulsos fracos ou ausentes nos membros inferiores, tensão arterial significativamente mais baixa em ambos os membros inferiores do que nos membros superiores (ABI < O.9) e um sopro vascular distinto à volta dos vasos estenóticos na auscultação. Testes de imagem não invasivos, tais como ultra-som Doppler, angiografia por ressonância magnética e angiografia por tomografia computorizada podem clarificar a localização e extensão da estenose. Tratamento Uma vez diagnosticada a estenose aórtica, com uma estenose de diâmetro de ≥2OmmHg% e uma diferença de pressão sistólica de ≥2OmmHg entre as extremidades distal e proximal da lesão, deve ser realizada uma cirurgia precoce para remover a estenose se não houver contra-indicações à cirurgia, com o objectivo de obter uma cura radical. Estão disponíveis abordagens cirúrgicas e intervencionistas. Se a estenose for limitada e não houver vasos colaterais significativos, é preferível um tratamento intervencionista.