A estenose aórtica é responsável por aproximadamente 5-8% de todas as doenças cardíacas congénitas e é frequentemente combinada com outras malformações cardíacas congénitas, resultando em sintomas clínicos tais como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão irreversível a longo prazo e acidentes cerebrovasculares em pacientes adultos. A doença deve ser tratada o mais cedo possível uma vez detectada. O tratamento tradicional é principalmente o alargamento cirúrgico da zona de estreitamento da aorta torácica, a ressecção da estenose, ou a enxertia de bypass vascular artificial. Os riscos da cirurgia são elevados, com uma elevada incidência de reestenose e aneurisma após a cirurgia. Para pacientes com estenose aórtica simples, é preferível a dilatação percutânea intervencionista da aorta ou a colocação de stent CP. O procedimento não requer um tórax aberto e é realizado enquanto o paciente está totalmente acordado sob anestesia local. Também é adequado para pacientes com reestenose após a primeira cirurgia de coração aberto, evitando o risco de uma segunda cirurgia de coração aberto. O stent CP aplicado intra-operatoriamente é mostrado na figura e é um stent de platina e teflon. O stent e o balão dilatador foram entregues à estenose após a estenose ter sido claramente identificada por imagem e o stent foi dilatado e libertado como se mostra no diagrama. Os resultados são imediatos, o paciente está completamente acordado durante o procedimento, não há dor significativa e não há ferida pós-operatória. A utilização de stents CP é também eficaz para evitar a reestenose distante e aneurismas. Perguntas mais frequentes aos doentes 1. Quais são os doentes adequados para a dilatação da estenose aórtica por balão – stent? Todos os pacientes com estenose aórtica simples podem ser tratados com o stent de dilatação por balão. Os doentes pediátricos só podem ser submetidos a dilatação por balão para facilitar o seu crescimento e desenvolvimento. Todos os pacientes adultos são elegíveis para a dilatação com stenting. 2. outras malformações intracardíacas podem ser combinadas? Quando a estenose aórtica é combinada com outras malformações intracardíacas, dependendo da condição do paciente, ou é necessária uma cirurgia aberta para corrigir todas as malformações numa só fase, ou é necessária uma cirurgia faseada. Na cirurgia por fases, a estenose da aorta pode ser tratada numa fase com dilatação por balão e stent, e na segunda fase com uma malformação intracardíaca. A cirurgia por fases pode evitar operações cirúrgicas complexas, tais como a paragem hipotérmica profunda intra-operatória durante a cirurgia de fase I, reduzindo grandemente o risco e a mortalidade da cirurgia de fase I. 3) A hipertensão pode ser efectivamente controlada após a cirurgia? A maioria dos pacientes pode ter a sua tensão arterial efectivamente controlada após a cirurgia, mas alguns pacientes precisam de continuar a tomar medicamentos anti-hipertensivos. De acordo com um grande número de relatórios de casos, o risco de acidentes cerebrovasculares devido à hipertensão após a cirurgia é significativamente reduzido. 4) Qual é o custo? O custo actual da dilatação do stent de balão é aproximadamente de RMB 40.000-80.000, sendo que os pacientes que necessitam de dilatação de balão apenas custam menos de RMB 40.000 e os pacientes que necessitam de stent de balão custam aproximadamente RMB 80.000. Os pacientes são elegíveis para reembolso pelo seguro médico ou pelo Novo Fundo Cooperativo Agrícola. 5.How é longa a estadia hospitalar? Para a dilatação e endoprótese de balão de estreitamento da aorta, os pacientes são normalmente internados no hospital um dia antes da cirurgia e podem ter alta 2-3 dias após a cirurgia. A duração média da hospitalização é, portanto, de cerca de 3-5 dias. 6.Do Preciso de tomar medicação após a cirurgia? Geralmente, os pacientes só precisam de tomar medicação durante um curto período de tempo e não precisam de tomar medicação durante um longo período de tempo após a cirurgia. 7) Preciso de me submeter novamente a uma cirurgia? A taxa de sucesso desta técnica está próxima dos 100%. Os pacientes pediátricos podem submeter-se novamente a dilatação por balão à medida que crescem e os adultos podem submeter-se a stent, se necessário. Os pacientes adultos geralmente não necessitam de ser operados de novo. Recomenda-se a monitorização da tensão arterial pós-operatória, e se necessário, recomenda-se o acompanhamento anual de ultra-sons cardíacos ou ATC.