Técnica endoluminal para constrição da aorta

Recentemente, o Departamento de Cirurgia Vascular do Quinto Hospital Filiado da Universidade de Zheng curou com sucesso um paciente com constrição aórtica aplicando o último tratamento endovascular. O paciente, um homem de 40 anos, foi tratado em vários hospitais da província para palpitações intermitentes, aperto torácico e desconforto precordial, todos eles tratados para doenças cardíacas com maus resultados. O paciente foi encaminhado para o Departamento de Cirurgia Vascular do quinto hospital afiliado da Universidade de Zheng e foi internado no hospital onde se suspeitava do diagnóstico de constrição aórtica, uma vez que as pulsações arteriais nos membros inferiores não podiam ser palpadas, a pressão sanguínea nos membros inferiores não podia ser medida e um sopro vascular podia ser ouvido na auscultação na região clavicular. A constrição aórtica é uma doença congénita com uma incidência muito baixa. Manifesta-se como um estreitamento severo do diâmetro da junção do arco aórtico e a aorta descendente, que impede que o sangue do coração flua suavemente para baixo, resultando num fornecimento inadequado de sangue aos membros inferiores e num aumento da pressão sanguínea nos membros superiores e na cabeça. A taxa de diagnóstico desta doença é baixa e muitos hospitais não estão suficientemente conscientes da mesma, sendo muitas vezes mal diagnosticada como doença cardíaca e hipertensão, deixando muitos doentes sem diagnóstico e tratamento eficazes. O diagnóstico de constrição aórtica do doente foi confirmado por um exame CTA da aorta torácica, que parecia estar estrangulada, formando uma forma semelhante a um número “3”, enquanto que a artéria subclávia esquerda e a aorta torácica inferior estavam dilatadas. Segundo o Dr Wang Bing, Médico Chefe do Departamento de Cirurgia Vascular do Quinto Hospital Filiado da Universidade de Zheng, o balão era uma técnica BIB, Balloon InBalloon, que é um balão dentro de um balão, e o stent era um stent CP, que é um stent sobreposto de liga de platina e íridio sobre o balão. Ao pré-dilatar a aorta com um primeiro balão pequeno e dilatá-la com um segundo balão grande, a constrição é levantada e o stent é posicionado na constrição, fornecendo apoio contínuo e resolvendo o problema uma vez e com uma taxa de restenose muito baixa, tornando-a a mais recente e mais racional técnica para o tratamento da constrição da aorta. Anteriormente, o tratamento desta doença era principalmente a reparação da aorta de coração aberto, que era mais traumática, tinha uma elevada taxa de mortalidade, era dolorosa e tinha um longo período de hospitalização, o que limitava severamente o desenvolvimento deste procedimento. Nos últimos anos, o quinto hospital afiliado da Universidade de Zhengzhou foi o primeiro da província a realizar o tratamento endoluminal da constrição da aorta, que é menos invasivo, menos doloroso, mais rápido de recuperar, menos caro e com uma menor taxa de recorrência, tendo alcançado excelentes resultados. O paciente teve um diagnóstico claro e sintomas típicos, e foi hospitalizado e tratado com cirurgia endoluminal no segundo dia após uma preparação pré-operatória agressiva. Foi feita uma pequena incisão na base da coxa direita do paciente para localizar a artéria femoral, que foi perfurada e um fino fio-guia foi passado através da aorta abdominal, a aorta torácica inferior, através da constrição aórtica e para a a aorta ascendente sob monitorização intra-operatória da ASD. Um balão duplo com um stent sobreposto foi introduzido ao longo do fio-guia e colocado na constrição aórtica. O primeiro balão pequeno foi pré-dilatado e depois o balão grande foi dilatado para fixar suavemente o stent à estenose aórtica e a constrição aórtica foi libertada por imagens repetidas. O dispositivo foi retirado, a ferida foi suturada e o procedimento foi concluído em menos de uma hora. As palpitações, aperto torácico e desconforto precordial do paciente desapareceram rapidamente após o procedimento, e as pulsações arteriais nos membros inferiores eram palpáveis. Actualmente, o paciente deixou a cama e está a sentir-se bem. Segundo o Dr. Wang Bing, Médico Chefe do Departamento de Cirurgia Vascular do Quinto Hospital Filiado da Universidade de Zheng, o balão era uma técnica BIB, Balloon InBalloon, que é um balão dentro de um balão, e o stent era um stent CP, que é um stent sobreposto de liga de platina e de aridium sobre o balão. Ao pré-dilatar-se o balão pequeno pela primeira vez e ao dilatar o balão grande pela segunda vez, o estreitamento da aorta é levantado e o stent é posicionado no estreitamento, fornecendo apoio contínuo e resolvendo o problema uma vez, com uma taxa de restenose muito baixa, tornando-o a técnica mais recente e mais razoável para o tratamento do estreitamento da aorta.